临床与实验心脏病学
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小儿心脏手术后预防性应用西地那非的前瞻性随机研究

安娜·霍弗、玛蒂娜·赫施尔、克莱门斯·科恩、伊娃·格罗曼、伊娃·萨姆斯-多尔泽、汉斯·贡博茨和延斯·梅尔

小儿心脏手术后由于暂时性内皮功能障碍导致肺动脉高压加重，可能导致肺动脉压突然升高，损害右心室功能。尽管吸入一氧化氮 (NO) 的治疗已取得成功，但由于内源性一氧化氮合酶受到抑制，在戒断一氧化氮后观察到肺动脉高压反跳。西地那非已被证明可以预防这种反应，并在小儿心脏手术后广泛使用。我们研究的目的是评估术后口服西地那非（1 mg/kg/天）预防术后肺动脉高压危象的有效性。21例完全房室管修复术后患者（n=10）或室间隔缺损修复术后患者（n=11）被随机分为研究组或对照组。研究组在手术后通过鼻胃管每八小时接受一次西地那非，持续 48 小时，对照组接受安慰剂。主要结果参数是肺动脉高压事件的数量（自发性肺动脉压升高至或高于全身动脉压）。次要结果参数是：正性肌力药物的需求、液体平衡、尿量、使用呼吸机或在重症监护病房 (ICU) 的天数。两组之间肺动脉高压事件的数量没有差异：中位数（IQR）；2 (0-6,5) 西地那非，1 (0-2) 安慰剂，p=0,67。正性肌力评分、呼吸机使用时间、ICU 住院时间和液体平衡均无显着差异。西地那非组的尿量明显较低。