真菌基因组学与生物学
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使用 Fungitell 检测对血清 (1-3)-β-D-葡聚糖诊断耶氏肺孢子虫肺炎的准确性进行系统回顾和荟萃分析：重点关注截止水平

龙文、肖坤、袁宇

目的：我们进行了一项荟萃分析，以使用 Fungitell 测定法评估不同水平的血清 (1-3)-β-D-葡聚糖 (BDG) 对耶氏肺孢子虫(PJ) 感染的诊断性能。

方法： EMBASE、MEDLINE 以及相关研究的参考文献列表截至 2021 年 3 月 12 日，无语言限制。使用随机效应模型进行双变量分析进行荟萃分析。对 HIV 阳性的耶氏肺孢子虫肺炎 (PJP)、HIV 阴性的 PJP 以及 PJP 与定植患者进行亚组分析。

结果：共有 2,310 名参与者参与的 19 项独立研究符合我们的纳入标准。血清-BDG的总体敏感性、特异性、阳性似然比（LR+）和阴性似然比（LR-）以及95%置信区间CI分别为0.94（95% CI：0.89-0.96）、0.76（95% CI：0.65）分别为-0.85)、3.99 (95% CI: 2.59-6.13)、0.08 (95% CI: 0.05-0.15)。进一步对诊断价值进行分层分析显示，不同水平的血清BDG在诊断PJP的敏感性、特异性、LR+和LR-方面存在差异。亚组分析还表明，与对照相比，200 pg/mL 的临界值对 HIV 阳性 PJP 患者具有足够的诊断准确性。此外，与定植患者相比，80 pg/mL 临界值在 PJP 中具有令人满意的诊断准确性，总体敏感性为 0.86（95% CI，0.73-0.93），

结论：这项荟萃分析表明，通过 Fungitell 测定测试的血清 BDG 的最佳阳性阈值需要更好的定义和临床验证，而不是制造商在诊断 PJP 时推荐的 80 pg/mL 临界值。这些截止值可以在关注尽可能同质的人群的其他研究中进一步细化。