急诊医学：开放获取
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急诊科护理人员配备模式显着缩短了 EMS 运输单元的卸载时间 - 应对急诊室拥挤挑战的新方法

萨尔瓦多·西尔维斯特里、乔安妮·孙、斯科特·古托维茨、乔治·拉尔斯和琳达·帕帕

目的：我们评估了急诊科 (ED) 护理人员配置对紧急医疗服务 (EMS) 病房卸载时间的影响，这是一项干预措施，旨在在 ED 床位满员时协助 EMS 病房患者卸载。方法：这项前瞻性干预前/干预后研究评估了通过城市三级护理教学医院区域 EMS 系统转移的患者。比较了三组：1）预备护理组，其数据是在急诊室配备任何护理人员之前获得的数据；2) 过渡（控制）组，其中包含护理人员培训期间获得的数据；3) 护理后组，其数据是在护理人员为急诊室配备人员后测量的。驻扎在急诊室救护车间的研究助理连续 7 天对患者进行了方便抽样，并记录了 EMS 送来患者的下车时间。主要结果指标是卸载时间（患者通过 EMS 到达和将患者护理转移到急诊担架之间的时间间隔）。结果：总共对 519 名卸载患者进行了评估：207 名处于护理前阶段，93 名处于过渡（控制）期，219 名处于护理后阶段。护理前组和护理后组的总体中位卸载时间（以分钟为单位）分别为 10 [IQR 4-32] 和 4 [IQR 1-16]（p<0.001）。在直接分流到急诊室床位的患者中，中位卸载时间分别为 14 [IQR 3-40] 和 4 [IQR 1-16] (p<0.001)。5 分钟内卸载的患者比例从护理人员干预前的 29% 上升到干预后的 53% (p<0.001)。30 分钟内转院的患者比例从护理人员介入前的 66% 上升到护理人员介入后的 83% (p<0.001)，60 分钟内转院的患者比例从 87% 上升到几乎 100% (p<0.001)。结论：急诊室护理人员配备模式的重点是在急诊室床位已满的情况下接收 EMS 到达的患者，这显着减少了 EMS 单位的卸载时间。