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抽象的

由常用处方药引起的罕见皮肤急症

萨迈拉·米兰达·罗德里格斯、何塞·贝当古、弗朗西斯科·费尔南德斯、迈雷利斯·米兰达、科罗莫托·巴勒莫和何塞·埃尔南·马丁内斯

76 岁男性，有高血压和痛风病史，因入院前两天开始出现瘙痒性斑丘疹，被送往急诊室。首先注意到他的背部，然后逐渐分布到全身。他正在服用别嘌呤醇治疗痛风。体检发现患者病情严重，嗜睡，但有 3 个方向的定向。生命体征显示心动过速、呼吸急促和临界低动脉血压。他的舌头、嘴唇、眼睑肿胀，还有口腔溃疡。他的病情恶化，90%的皮肤脱落。还出现精神状态改变和低氧血症，需要气管插管。静脉注射丙种球蛋白以及 6 升静脉输液。皮肤伤口用适当的敷料覆盖，他被转移到重症监护室。该患者被诊断患有中毒性表皮坏死松解症（TEN），经皮肤活检证实上皮坏死。不幸的是，两天后他就去世了。TEN 是一种皮肤科急症，其特征是急性表皮坏死。它是根据表皮脱落超过30%的体表面积百分比来确定的。高达 80% 的 TEN 病例与药物有关。在美国，每年发病率约为每 100,000 人 0.22 至 1.23 例。死亡率接近40%至50%。该患者患有继发于别嘌呤醇（一种常用处方药）的 TEN 症。我们在急诊室常见的药物反应大多数是轻微的皮肤反应，甚至是血管性水肿，但很少有十种。这是一个令人印象深刻的反应，我们必须积极对待，类似于三度烧伤。最常见的死亡原因是脱水、感染和呼吸系统损害等并发症。完整的病史和体格检查对于找到病因并提供及时的治疗以降低死亡率至关重要。