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TNF-β、IL-10、IL-1簇基因多态性及急性肾移植排斥的临床危险因素分析

赵杰、叶启发、万启泉、周建党

简介：越来越多的证据表明某些细胞因子与急性肾移植排斥之间存在遗传关联。我们试图研究受者的 TNF-β、IL-10、IL-1β 和 IL-1 受体拮抗剂 (ra) 基因多态性以及其他变量（例如 PRA 水平和 HLA 错配）在急性肾移植排斥反应中的作用。

方法：测定 157 名同种异体肾移植受者的 TNF-β (+252A/G)、IL-10(-592A/C)、IL-1β (-511C/T) 和 IL-1ra (86bp VNTR) 基因多态性。使用PCR无急性排斥反应。研究了 TNF-β、IL-10、IL-1β 和 IL-1ra 基因型变异与肾移植后第一年内急性排斥反应的相关性。

结果：组合反应性抗体（PRA）水平升高的患者容易发生急性肾移植排斥（P=0.001）。调整 P<0.3 的所有变量后，在多变量 Logistic 回归分析中，PRA 水平 >10% 仍然是显着风险因素（OR=5.897，95% 置信区间=1.884-18.456，P=0.002）。在 TNF β、IL-10、IL-1β 和 IL-1ra 基因多态性方面，有和没有急性排斥反应的受者之间没有发现显着差异。

结论：PRA 水平升高对发生急性肾移植排斥的可能性比细胞因子基因多态性具有更显着的影响。应采取必要的移植前和/或移植后措施，如血浆置换或免疫吸附等，降低PRA水平。为了确定 PRA 水平和基因多态性在急性肾移植排斥中的实际作用，需要进行更大样本量的额外研究。