临床与实验心脏病学
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法洛四联症合并肺动脉瓣狭窄手术矫正后显着肺动脉瓣反流的右心室功能评估

埃弗·恩·马特·内斯·金塔纳、费纳·罗德·格斯·冈兹·莱兹、乔斯？马恩和维森特·涅托-拉戈

简介：肺动脉瓣反流 (PR) 是法洛四联症手术修复后常见的情况，肺动脉瓣狭窄导致进行性右心室功能障碍。因此，右心室功能评估对于指示瓣膜置换至关重要。
方法：对17例在婴儿期接受手术的中度以上肺动脉瓣关闭不全、法洛四联症或肺动脉狭窄患者进行研究。确定患者的人口统计学、手术、术后功能状态、心电图、压力测试和 NT pro-BNP 水平。还获得了经胸超声心动图和心脏磁共振（CMR）成像来评估右心室射血分数。
结果：12 名患者（70.6%）为男性，平均年龄为 30.8 ± 11.9 岁。从手术到研究的时间为 22.7 ± 9.8 年。右心室射血分数通过 Simpson (51.0 ± 11.9%)、三尖瓣环平面收缩期偏移 (TAPSE) (18.7 ± 3.7 mm ~ 47.4 ± 7.3%) 和 CMR 成像 (40.7 ± 8.8%) 计算。对于全局 Simpson 与 CMR，Pearson 相关性为 r=0.116，对于 TAPSE 与 CMR，r=0.462，对于 TDI 与 CMR，r=0.453。TDI 收缩期环速度（Sa）为 11.0 ± 2.6 cm/s，通过 CMR 计算 Sa 值≤11.5 cm/s 预测右心室功能障碍（RVEF<45%），敏感性为 90%，特异性为 50%。所有患者运动试验能力良好，24小时动态心电图无心律失常，脑钠肽水平正常。
结论：三尖瓣环处的 TDI 收缩运动速度可以高灵敏度地检测右心室功能障碍患者。尽管右心室功能不全，但负荷测试能力正常，24 小时动态心电图监测无心律失常，NT 前 BNP 水平正常。