胰腺疾病与治疗
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血浆置换术对高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎患者的疗效评估

Yuchen Wang、Bashar Attar、William Trick、Melchor Demetria、Palashkumar Jaiswal、Pradeep Parajuli、Leon Fogelfeld 和 Radhika Jaiswal

摘要 目的：血浆去除术已被多次报道为治疗高甘油三酯血症诱发的急性胰腺炎（HTG-AP）的有效方法。然而，由于表现严重程度的异质性、临床终点的不同定义以及缺乏匹配的对照组，血浆置换的明确作用尚未确定。
方法：我们回顾了 142 名 HTG-AP 患者的队列，其中 15 例接受了血浆置换治疗。我们直接和成功进行倾向评分匹配后比较了血浆置换组和非血浆置换组的流行病学特征、临床严重程度和各种临床终点。绘制并比较血浆置换组和赛后非血浆置换组的临床轨迹。
结果：接受血浆置换的患者入院时甘油三酯水平较高，并且有患更严重胰腺炎的趋势。未匹配的队列显示，血浆置换组的住院时间更长，需要更多的静脉注射胰岛素，并且每次口服胰岛素的持续时间更长。然而，赛后比较显示血浆置换对临床结果没有影响。尽管成功匹配了流行病学特征并呈现出临床严重程度，但血浆置换组的反应慢于匹配后非血浆置换组，这表明存在未测量的混杂因素，并且考虑到各个终点的相似性，可能存在模糊的益处。
结论：尽管血浆置换没有明显的益处或危害，但由于血浆置换组和非血浆置换组之间不同的临床轨迹，可能存在残留的混杂因素。需要随机对照试验或考虑临床轨迹的更大的多中心观察性研究来进一步评估血浆置换在 HTG-AP 中的作用。