临床和细胞免疫学杂志
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评估尿白细胞介素 18 和血清淀粉样蛋白 A 对 C 反应蛋白在新生儿败血症诊断和随访中的功效

Aliaa Monir Higazi、Doaa Mohamed Mahrous、Samira Zein Sayed、Osama Galal Mohamed、Sanaa Shaker Aly、Naglaa Makram Farag、Nashwa Nabil Kamal、Sara Baker Mostafa 和 Amira Mohsen Mohammed

目的：感染是新生儿发病和死亡的主要原因。本研究的目的是评估尿白介素 18 (uIL-18) 和血清淀粉样蛋白 A (SAA) 与 C 反应蛋白 (CRP) 平行在新生儿败血症中的诊断和预后表现。
主题和方法：本病例对照研究共纳入 275 名新生儿。这项研究是在米尼亚大学妇产科医院和基纳大学医院（埃及）的新生儿重症监护室进行的。在这 275 名新生儿中，150 名非脓毒症新生儿（既没有临床症状，也没有提示脓毒症的实验室检查结果）被作为非脓毒症对照组（第二组），125 名脓毒症新生儿被归类为脓毒症组（第一组）。在开始抗生素治疗之前采集血液和尿液样本。在脓毒症发作时进行全面的脓毒症筛查，并通过酶免疫测定（EIA）测量SAA和uIL-18。72小时后收集了第二次血液和尿液样本。通过使用受试者工作特征（ROC）曲线分析来确定这 3 种生物标志物作为诊断标志物的有效性。我们还计算了敏感性、特异性以及阳性和阴性预测值。
结果：脓毒症新生儿的uIL-18和SAA水平显着高于对照组。72 小时后，这两种标志物的水平显着下降，这与临床改善相符，但与 CRP 不相符。此外，在后来死亡的新生儿中观察到这些标记物的水平非常高。ROC曲线下面积（AUC）用于评估这些标志物的诊断效果。SAA 在诊断新生儿败血症方面明显优于 uIL-18 和 CRP [AUC：0.995] 对比 [AUC：0.934 (uIL-18) 和 0.871 (CRP)]。然而，在区分迟发性脓毒症（LOS）方面，uIL-18和SAA具有相同的诊断能力[AUC：44±0.991]，优于CRP[AUC：0.866]。对于EOS，SAA也具有最高效的性能，但CRP比uIL-18先进。
结论： uIL-18 和 SAA 在区分新生儿败血症（主要是 LOS）方面均比 CRP 具有更强的性能。因此，它们可能成为新生儿败血症筛查和随访的有希望的生物标志物。这需要进一步评估其预后价值。