骨质疏松与体力活动杂志
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非典型股骨骨折：要点和陷阱

Eduardo Frois Temponi、Lúcio Honório de Carvalho Júnior1 和 André Gomes Ribeiro

最近，双磷酸盐的使用与一些低能量股骨骨折之间可能存在的关系引起了人们的广泛关注。这些骨折被称为“非典型骨折”，以区别于发生在老年人低能量创伤的颈部和转子区域以及股骨干的“典型骨折”。非典型骨折是发生在股骨（转子下或骨干区域）的应力性骨折，与长期使用双磷酸盐密切相关。尽管股骨非典型骨折的发病机制尚不清楚，但已经提出了几种病理机制。据信，长期使用双膦酸盐会降低骨重塑能力，从而降低破骨细胞活性，导致微损伤累积，骨强度降低。骨折完全之前有一段疼痛的前驱症状期。应告知使用双磷酸盐的患者出现可能表明可能存在非典型股骨骨折的症状。应检查腹股沟或大腿是否出现疼痛。传统的放射线照相通常是最初的成像程序，然后是磁共振成像 (MRI)、计算机断层扫描 (CT) 或骨扫描。有症状的不完全骨折患者可以保守治疗或进行预防性固定。对于非典型骨折或应激反应的患者，必须停止使用双膦酸盐，并开始补充足够的钙和维生素D。或者，在某些情况下可以使用甲状旁腺激素（PTH）或其他骨合成代谢剂。