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埃塞俄比亚东部 Hiwot Fana 专业大学医院住院患者的细菌院内感染和抗菌药物敏感性模式

莫蒂·托莱拉

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介绍：院内感染 (NI)（也称为医院获得性感染）是由于对感染原或其毒素的不良反应而导致的局部或全身感染，该感染在入院后 48 小时或更长时间内发生，并且在入院时并未潜伏，是最常见的感染类型NI 是尿路感染（通常与导管相关）（31%），其次是手术部位感染（SSI）（17%）、原发性血流感染（BSI）（通常与血管内装置的使用有关）（14%）和肺炎（通常与呼吸机相关）（13%）与NI相关的主要细菌有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌（CoNS）、肺炎链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、肠球菌在医院内的传播是通过经常接触患者的医护人员被污染的手或被污染的物体造成的患者交叉污染而发生的，耐药细菌的出现已成为一个公共卫生问题，给现代社会带来了新的负担。众所周知，医院的医疗护理导致住院患者出现相当大的发病率和死亡率，耐药菌引起的感染的后果在于，它们不仅能够改变危重患者的结果，而且会减少治疗的机会，延长治疗的时间。住院，增加医疗费用，使感染更容易传播，预防更困难。

  

背景：了解特定环境下正确的抗菌药物处方政策对于优化管理和降低 NI 发生率至关重要；然而，对病原体及其抗菌药物敏感性的调查是一个重要的先决条件。在埃塞俄比亚，对NI进行了一些综合研究；这些都没有包括大多数NI的来源，也没有确定病原体的抗菌药物敏感性模式。此外，一个地区报告的研究并不一定反映其他地区的状况。“这项研究的目的是评估埃塞俄比亚东部希沃特法纳专业大学医院收治的患者中引起NI的细菌的流行率和抗菌药物敏感性模式。

 

方法：-2017 年 3 月至 2017 年 7 月，在埃塞俄比亚东部哈勒尔的 Hiwot Fana 专业大学医院进行了一项涉及细菌学分析的横断面定量研究。哈勒尔是哈拉里地区州的政治和行政城镇，距离亚的斯亚贝巴 525 公里，埃塞俄比亚。该地区有六家医院和八个卫生中心。Hiwot Fana 专科大学医院提供医疗保健服务，并作为我国东部地区的转诊医院。它拥有最大的客户负载，平均床位占用率为 83%（来源：Hiwot Fana 专科大学医院 2016 年年度报告）。医院设有六大病区：内科、外科、产科、妇科、营养不良科和儿科病房。研究人口。患者入院内科、外科、本研究包括在产科、妇科、营养不良和儿科病房工作时间超过 48 小时且有 NI 临床证据的患者。样本量和抽样技术。使用单一人口比例公式计算样本量，假设 95% 置信水平、3% 误差范围、10% 预测无应答率和 10.3% NI 患病率，最终样本量确定为 433 名。依次选取，直至满足样本量要求。2.4. 数据和样本收集。临床医生对内科、外科、产科、妇科、营养不良科和儿科病房收治的患者进行前瞻性随访，了解 NI 的发生情况。本研究包括在儿科病房工作超过 48 小时且有 NI 临床证据的人员。样本量和抽样技术。使用单一人口比例公式计算样本量，假设 95% 置信水平、3% 误差范围、10% 预测无应答率和 10.3% NI 患病率，最终样本量确定为 433 名。依次选取，直至满足要求的样本量。2.4. 数据和样本收集。临床医生对内科、外科、产科、妇科、营养不良科和儿科病房收治的患者进行前瞻性随访，了解 NI 的发生情况。本研究包括在儿科病房工作超过 48 小时且有 NI 临床证据的人员。样本量和抽样技术。使用单一人口比例公式计算样本量，假设 95% 置信水平、3% 误差范围、10% 预测无应答率和 10.3% NI 患病率，最终样本量确定为 433 名。依次选取，直至满足样本量要求。2.4. 数据和样本收集。临床医生对内科、外科、产科、妇科、营养不良科和儿科病房收治的患者进行前瞻性随访，了解 NI 的发生情况。预测无应答率为 10%，NI 患病率为 10.3%，最终样本量确定为 433。连续选择研究参与者，直到满足所需的样本量。2.4. 数据和样本收集。临床医生对内科、外科、产科、妇科、营养不良科和儿科病房收治的患者进行前瞻性随访，了解 NI 的发生情况。预测无应答率为 10%，NI 患病率为 10.3%，最终样本量确定为 433。连续选择研究参与者，直到满足所需的样本量。2.4. 数据和样本收集。临床医生对内科、外科、产科、妇科、营养不良科和儿科病房收治的患者进行前瞻性随访，了解 NI 的发生情况。

 

结果：本研究共纳入 394 名临床疑似 NI 的患者。大多数研究参与者是女性，223 名（56.6%），男女比例为 0.8:1。参与者的平均年龄为 23.9 岁（±18.3 个标准差）。大量参与者入住妇产科（26.1%），其次是内科病房（25.9%）。大多数（86.3%）患者之前没有入院史。患者入院时住院时间为4-7天（37.3%）（表1）。经培养证实的 NI 的总体患病率为 6.9%（95% CI：4.3–7.9）。共回收54种细菌病原体。其中，30 种（55.6%）为革兰氏阳性菌。最常见的细菌是金黄色葡萄球菌（18.5%），其次是大肠杆菌（16.7%）和肺炎链球菌（14.8%）。手术部位最常被感染（31.5%），其次是血液（25.9%）。金黄色葡萄球菌 (29.4%)、铜绿假单胞菌 (17.6%) 和 CoNS (17.6%) 是从手术部位分离出的最常见病原体类型，而大肠杆菌 (36.3%)、变形杆菌属。(18.2%) 和肠球菌属。(18.2%)来自泌尿道。肺炎链球菌 (41.6%) 和克雷伯菌属。(25%) 是从上呼吸道分离出的前两种病原体。最常从血液中分离出的细菌是金黄色葡萄球菌 (28.6%)、大肠杆菌 (21.4%) 和肺炎链球菌 (21.4%) 肺炎杆菌 (41.6%) 和克雷伯菌属。(25%) 是从上呼吸道分离出的前两种病原体。最常从血液中分离出的细菌是金黄色葡萄球菌 (28.6%)、大肠杆菌 (21.4%) 和肺炎链球菌 (21.4%) 肺炎杆菌 (41.6%) 和克雷伯菌属。(25%) 是从上呼吸道分离出的前两种病原体。最常从血液中分离出的细菌是金黄色葡萄球菌 (28.6%)、大肠杆菌 (21.4%) 和肺炎链球菌 (21.4%)

 

传：

Moti Tolera 是哈拉马亚大学健康与医学科学学院公共卫生学院的教员，地址：235，哈拉尔，埃塞俄比亚。