临床与实验心脏病学
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中风警报期间头痛可以帮助排除中风症状吗？

Evgeny V Sidorov、David M. Thompson、Vijay Pandav、Joshua Santucci、Bradley Bohnstedt 和 Bappaditya Ray

目的：当患有急性局灶性神经功能缺损的患者就诊于急诊科 (ED) 时，有时很难做出是否进行静脉溶栓的决定。在这种情况下，神经科医生需要对此做出判断。一些研究表明，静脉溶栓对于类似中风的患者是安全的；然而，仍然存在很小的出血可能性。此外，中风中不必要的静脉溶栓会显着增加护理成本。我们的目的是确定中风警报期间局灶性神经功能缺损患者的头痛是否会影响神经科医生对静脉溶栓的决定。
方法：对 2013 年向俄克拉荷马大学医学中心 (OUMC) 提出中风警报的 326 名患者进行回顾性图表审查。
结果：在 OUMC，151 名患者不符合静脉溶栓的条件。其余 175 名患者中，62 名出现头痛，113 名没有头痛。62 名头痛患者中，有 7 名最初在急诊室被诊断为缺血性中风，并接受了静脉溶栓治疗。经过后来的评估，这 62 名患者全部都是中风模仿者。113 名无头痛患者中，有 45 名最初在急诊室被诊断为缺血性中风，并接受了静脉溶栓治疗。这 45 名患者中有 9 名后来被诊断为类似中风，而 36 名患者患有缺血性中风。其余 68 名无头痛、最初被诊断为类似中风且未接受静脉溶栓的患者中，4 名后来被诊断为缺血性中风，64 名确诊为类似中风。一般来说，头痛患者的静脉溶栓频率 7/62 (11%) 远低于无头痛患者 45/113 (40%) (p<0.0001)。与 40 名没有头痛的患者（36 名接受静脉溶栓治疗的患者+4 名未接受静脉溶栓治疗的患者）相比，没有出现头痛的患者后来被诊断为缺血性中风 (p<0.0001)。
结论：患有头痛和急性局灶性神经功能缺损的患者接受静脉溶栓的频率较低，完成检查后诊断为缺血性卒中的频率也较低。头痛的存在可能有助于神经科医生决定是否进行静脉溶栓。