临床与实验心脏病学
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美国消防员心脏扩大：通过超声心动图、心脏磁共振和尸检估计患病率

玛丽亚·科尔、康斯坦蒂娜·桑帕尼、路易斯·吉尔赫姆·G·波尔图、安德里亚·法里奥利、尤斯汀·杨、大卫·C·克里斯蒂安尼、科斯塔斯·克里斯托菲、大卫·A·隆巴尔迪、理查德·J·科瓦奇、罗纳德·马斯图里、西迪克·阿巴西、迈克尔·斯坦纳、史蒂文·莫法特、丹尼斯·L·史密斯和斯特凡诺斯N羽衣甘蓝*

背景：心血管疾病 (CVD) 占美国消防部门执勤死亡人数的 45%；心脏扩大在美国消防员中很常见；并在消防员心脏性猝死（SCD）中发挥重要作用。目的：通过尸检、超声心动图 (ECHO) 和心脏磁共振 (CMR) 评估美国消防员心脏扩大的患病率。
方法：在本横断面研究中，左心室肥厚 (LVH)/心脏肥大的患病率是 a) 在现役职业消防员中进行非侵入性估计，b) 通过审查遭受非心脏原因、因公死亡的消防员的尸检来进行检查。通过 ECHO 和 CMR 评估现役职业消防员的左心室质量 (LVM)，并根据体表面积 (BSA) 和身高进行标准化（索引）。尸检估计是基于心脏重量和其他法医参数。
结果：ECHO 中现役职业消防员的 LVH 患病率估计为 3.3% 至 32.8%；CMR 标准中为 0.0% 至 5.3%。根据高度为 1.7 的 LVM 定义（分别通过 ECHO 和 CMR），现役消防员中 17.5% 和 0.4% 存在 LVH。通过 CMR 测量，LVM 与 BSA 挂钩表明 LVH 患病率为零。在非心脏外伤尸检中，即使在调整年龄和体重指数后，心脏扩大和左心室肥厚的患病率估计分别为 39.5% (95% CI 33.7–45.3) 和 45.4% (95% CI 39.5–51.4)。
结论：心脏扩大的患病率根据影像学评估、截止值和标准化技术的不同而有很大差异。对于尸检数据，BMI 是心脏重量的主要决定因素。未来需要基于心血管疾病结果的研究来为最准确的临床临界点提供证据，同时需要跨协议和管辖范围的尸检标准化。