临床与实验心脏病学
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通过评估收缩性心力衰竭患者的血红蛋白水平并结合肾功能改善心脏死亡风险评估：一项队列研究

Takahiro Doi、Tomoaki Nakata、Akiyoshi Hashimoto、Jyunichi Nishida、Atsushi Mochizuki、Satoshi Yuda、Kazufumi Tsuchihashi 和 Tetsuji Miura

背景：贫血和慢性肾脏疾病已被证明是预测心力衰竭（HF）患者预后不良的决定因素，但关于它们与心脏事件关系的信息很少。我们研究了慢性心力衰竭患者肾功能障碍、血红蛋白 (Hb) 水平和其他临床变量之间的预后相互作用。

方法和结果：在评估 Hb 水平、心功能和肾功能后，连续 612 例左心室射血分数 (LVEF) 低于 45% 的心力衰竭患者在出院前病情稳定时接受超声心动图检查，然后进行平均随访时间间隔54.6 个月，主要终点为心脏事件。对于记录的 107 例 (17.4%) 致命心脏事件，除了 NYHA 功能分级和利尿剂、硝酸盐和他汀类药物的使用外，多变量 Cox 分析显示估计肾小球滤过率 (eGFR) 和 Hb 是显着的独立预后值，比值比为 0.741 ( P分别<0.0001；95% CI：0.657至0.834）和0.987（P =0.0256；95% CI：0.974至0.998）。ROC 分析显示 47.5 ml/min/1.73 m^{eGFR 2}和 Hb 水平 11.9 g/dL 是识别心脏事件风险增加患者的阈值。

结论：对于 LVEF 降低的慢性心力衰竭患者，血红蛋白水平降低和肾功能障碍与心脏事件增加独立且协同相关。