麻醉与临床研究
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在资源匮乏的环境下对破伤风武器伤患者进行肘上截肢术时联合单侧锁骨上和锁骨下臂丛神经阻滞麻醉：病例报告

Ahmed Salman1*、Aktham Elfarnawany1、Alaje Tekie Bahta1、Akshaya Kumar Baral1、Kenneth Naetio Ozoilo1、Sophie Crespo2

背景：破伤风是一种罕见疾病，可通过接种疫苗预防，但全球三分之二的这种致命疾病病例发生在非洲。大多数破伤风病例需要手术（主要是伤口清创），麻醉具有挑战性，因为该疾病可能导致自主神经功能障碍和肌肉僵硬。到目前为止，文献中还没有关于更好麻醉技术的共识，据我们所知，还没有发表关于破伤风患者肢体手术的超声引导局部麻醉的数据。

病例介绍：一名 22 岁的男性破伤风患者，右前臂枪伤感染，右桡尺骨骨折，右前臂远端一半坏疽，计划立即截肢。麻醉采用单侧超声引导下锁骨上和锁骨下臂丛阻滞相结合的方式进行。局部麻醉在整个手术过程中都有效，无需进一步使用其他麻醉技术。

结论：这是一份原创病例报告，提高了人们对局部区域麻醉作为破伤风病例全身麻醉的一种可能的安全替代方案的认识，这在资源匮乏的环境中很有意思，因为在这种环境中，全身麻醉和插管可能与更高的风险相关。此外，它还讨论了在担心单丛阻滞部分失败的情况下，执行联合阻滞方法的选择。我们相信这份报告可能会对面临照顾破伤风患者的困难和罕见情况的麻醉师有所帮助。