麻醉与临床研究
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美罗培南/庆大霉素与头孢他啶/阿维巴坦治疗肺外伤合并VAP所致ARDS的对比研究

穆罕默德·加贝尔·易卜拉希姆·穆斯塔法·阿拉姆

简介：肺部挫伤威胁着多发伤患者的生命。肺部积液会显着降低氧合并促进呼吸机相关性肺炎 (VAP) 的发展。VAP 是医疗保健获得性肺炎的一种亚型，死亡率较高（45%）。抗生素被认为是 VAP 治疗管理的基石。

目的：评价并比较美罗培南/庆大霉素联合用药与头孢他啶/阿维巴坦联合用药治疗VAP合并肺挫伤及早期脱离呼吸机所致ARDS的效果，并比较其对死亡率的影响。

患者和方法：对阿卜杜勒-阿齐兹国王专科医院的 200 名患者进行了前瞻性双盲研究。患者被分为两组：A 组包括 100 名接受美罗培南/庆大霉素治疗的患者，B 组包括另外 100 名接受头孢他啶/阿维巴坦治疗的患者。研究持续时间为14天。在这项研究中，肺挫伤的诊断是通过胸部计算机轴向断层扫描（CT）来确诊的，而VAP则是通过改良的临床肺部感染评分（CPIS）来诊断的。

结果： A 组分别有 15、38 和 46 名患者在 3 个研究期间显示气管分泌受控，而 B 组为 28、75 和 83 名患者，胸部 X 线片显示肺实质浸润较少，A 组分别为 12、40 和 48 名患者与B组24、88和91名患者相比，A组缺氧指数改善48、76和85名患者，与B组66、90和98名患者相比，体温正常化A组16、36和54名患者， B 组分别为 40、76 和 90 名患者，A 组白细胞总数减少分别为 18、35 和 57 名患者，B 组分别为 38、70 和 87 名患者，A 组 98 名患者中有 15 名未断奶，仅B组病例中的100名患者中有5名未能在研究期间（2周）内脱离机械通气。

结论：与美罗培南/庆大霉素相比，使用头孢他啶/阿维巴坦可以更快速地控制 CPIS 的所有参数，并更快地脱离呼吸机，且死亡率没有显着降低。