麻醉与临床研究
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抽象的

比较患者等待膝关节置换术时经历的累积疼痛与术后疼痛

埃里克·S·施文克、富兰克林·德克斯特和理查德·H·爱泼斯坦

简介：减轻疼痛是麻醉师治疗膝关节置换术患者的主要目标。传统上这是通过使用区域镇痛来实现的。尽管这些技术减轻了术后疼痛，但它们本质上不会影响患者在等待手术时经历的长期疼痛。我们的目标是量化（1）通过手术关节置换实现的疼痛减轻，以及（2）与阿片类药物相比，通过股神经阻滞实现的术后疼痛减轻。从基于系统的角度来看，我们想要确定手术前的等待时间需要减少多少才能实现与术后即刻区域技术所提供的相同的累积疼痛减轻（即疼痛 x 疼痛持续时间）。

材料和方法：使用 Pub Med 进行系统评价以获得：（1）报告等待关节置换术的患者术前疼痛评分的文章；(2) 膝关节置换术患者接受股神经阻滞的文章；(3) 提供关节置换等待名单上的持续时间的文章。累积疼痛通过疼痛评分响应曲线下面积与时间的关系进行评估，这是一种简单有效的方法。这是通过将平均疼痛评分乘以疼痛持续时间来计算的。

结果：关节置换术后膝关节疼痛的减轻（6.4/10 vs. 2.9/10）与膝关节置换术中股神经阻滞所带来的疼痛减轻相似（4.7/10 vs. 2.0/10）。许多国家的等待时间超过 3 个月。等待时间减少约 2 天会导致曲线下面积减少，与股神经阻滞所提供的面积相当。

结论：减少膝关节置换术的等待时间可以减少患者经历的总疼痛，是麻醉医师可以用来缓解疼痛的一种基于系统的方法。需要进一步的研究来评估如何最好地实现这一目标。