麻醉与临床研究
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依托咪酯和异丙酚在改良电惊厥治疗期间运动发作持续时间的比较

亚斯米娜·曼苏里*、杰德夫·戴夫

背景：早期的电惊厥治疗是在没有任何肌肉松弛剂的情况下进行的，因此患者在癫痫发作期间需要身体约束，并且在手术后经历了严重的肌肉疼痛。为了预防肌痛和肌肉骨骼并发症（例如：骨折或脱位），通常在 ECT 手术期间使用肌肉松弛剂。联合麻醉和肌肉松弛剂的 ECT 称为改良 ECT。麻醉剂的类型可能对治疗效果产生重大影响。目的是提供短暂的无意识和充分的肌肉放松，从而快速、完全恢复认知功能。异丙酚的诱导时间较短，恢复快速平稳，而依托咪酯的癫痫发作持续时间较长，血流动力学稳定。

目的：在获得机构伦理委员会批准（参考号 IEC/Certi/03/01/2021）并书面知情后，于 2020-2021 年在三级医疗机构开展的一项前瞻性双盲随机对照试验，共有 60 名成年患者参与。根据机构协议以自己的语言表示同意，并解释该过程的原因、病理和后果。

材料和方法：在这项前瞻性随机对照研究中，对 60 名 18 至 65 岁、性别不限的患者进行了随机对照研究，这些患者符合美国麻醉医师协会 I、II 和 III 级的纳入标准，接受了改良的电惊厥治疗。患者被分为两组，P 组(n=30)和E组(n=30)分别使用异丙酚1.5mg/kg和依托咪酯0.2mg/kg进行电惊厥治疗。在不同的时间间隔测量运动发作持续时间和血液动力学参数。使用SPSS统计软件24.0版进行统计分析。计算平均值和标准差。在P组和E组之间应用未配对的“t”检验。p值<0.05被认为具有统计显着性，p值<0.001被认为具有统计显着性。

结果：与丙泊酚（32.36±6.01）相比，依托咪酯的平均运动发作持续时间更长（42.73±9.19），并且差异具有统计学显着性（P<0.001），与丙泊酚相比，依托咪酯的血液动力学参数变化较小。

结论：改良电休克治疗期间，依托咪酯比异丙酚具有更长的癫痫发作持续时间和稳定的血流动力学。当癫痫发作时间太短并且尽管有最大刺激但治疗效果不佳时，它可能很有用。