麻醉与临床研究
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间歇性硬膜外推注与连续硬膜外输注在分娩镇痛中的比较

Ruchika Choudhary、Kalpana Verma、Sakshi Kadian、Durga Jethava 和 Dharam Das Jethava

简介：与连续输注相比，分娩期间间歇性硬膜外推注产生更均匀的阻滞，并且需要减少的局部麻醉剂量，但评估间歇性硬膜外推注对产妇运动活动、分娩和新生儿结局的影响的研究有限。
方法：对 100 名患者（每组 50 名）进行了一项前瞻性随机双盲比较研究。分娩镇痛通过程序化间歇性硬膜外推注（PIEB）和推注来提供。0.0625% 左布比卡因，20 ml+1 mcg/ml 芬太尼，随后从初始负荷剂量和连续硬膜外输注 (CEI) 后 60 分钟开始，每小时推注 10 ml 0.0625% 左布比卡因 + 1 微克/ml 芬太尼，其中推注 20 毫升 20 ml 左布比卡因给予0.0625%+芬太尼1 mcg/ml，然后在负荷剂量后立即开始以10 ml/小时输注0.0625%左布比卡因和芬太尼1 mcg/ml。我们比较了第二产程的持续时间、所用麻醉剂的总剂量、分娩方式、新生儿结局。
结果：PIEB组消耗的左布比哌嗪和芬太尼总量（ml）分别为34.33±12.75和48.05±16.83，CEI组分别为39.38±9.39（p=0.04）和48.05±16.83（p<0.001）。PIEB 组患者的第二产​​程较短，PIEB 组为 39.32 ± 13.73 分钟，而 CEI 组为 45.68 ± 13.60 分钟（p=0.022）。PIEB 中额外的救援推注次数为 4 次，CEI 中为 17 次（p=0.011）。
结论：与 CEI 相比，PIEB 在减少局麻药和阿片类药物的剂量、减少需要的镇痛推注次数以及缩短第二产程方面表现更好。