临床与实验眼科学杂志
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三级护理中心 DBCS 计划下白内障手术后形态学和功能性角膜内皮变化的比较

马达维·古普塔、Manjunath BH、萨钦·S·谢多尔

简介：白内障摘除术是印度眼科 DBCS 项目中最大的工作量。SICS 和超声乳化手术均在有限的密闭空间内进行；然而，在白内障手术期间确保足够的手术空间可以降低角膜内皮细胞损失的风险。1 因此，解剖和手术因素，例如足够的前房深度 (ACD)，对于保护这些细胞免受机械和热损伤非常重要。可能会在手术过程中发生。正常情况下，角膜内皮细胞不会增殖，因为它们处于细胞周期的G1期。中央角膜内皮细胞密度逐渐减少，平均每年约0.6%，从约3400个/mm ^2减少15岁时有2300个细胞，80岁时有2300个细胞。维持角膜透明度的两个重要因素是角膜内皮细胞的数量和完整性。3 细胞密度低至 500 个细胞/mm ²且平均细胞面积约为 2000-3000 μm2 的角膜可以保持透明。白内障手术期间保护角膜内皮对于实现良好的视觉效果至关重要。

目的：研究SICS和超声乳化术中的内皮细胞丢失情况，比较两种手术之间的细胞丢失情况，并比较两种手术之间角膜内皮的形态和功能变化。

材料和方法：对2018 年 7 月至 2019 年 10 月在达瓦纳杰雷 JJM 医学院医院附属的 Babuji 眼科医院和 Chigateri 综合医院参加 DBCS 营的 200 名患者的 200 只眼睛进行了一项比较前瞻性研究，进行白内障手术。患者被随机分为两组。一组接受小切口白内障手术，另一组接受超声乳化吸除术。使用非接触式镜面显微镜 Tomey EM 3000 在术前和术后 1 周和 6 周对接受两次手术的患者进行角膜内皮评估。

结果： SICS组术前角膜内皮细胞计数为2303.0±329.1，术后1周降至2068.9±381.1，6周降至1980.3±401.5。超声乳化组术前为2213.9±442.3，术后1周降至1878.7±458.3，术后6周降至1796.4±467.3。SICS组的病例在1周时细胞丢失10.2%，在6周时细胞丢失14%，而超声乳化组在1周时细胞丢失15.1%，在6周时细胞丢失18.9%。两组的多重性均增加，而六方性均减少。6 周结束时，SICS 组和超声乳化组的功能参数如中央角膜厚度 (CCT) 和最佳矫正视力 (BCVA) 没有显着差异。

结论：研究表明，对于经验丰富的医生来说，超声乳化手术是安全的手术。与超声乳化手术相比，小切口白内障手术术后内皮损伤较低。建议白内障手术中有内皮损伤风险的患者使用 SICS。