麻醉与临床研究
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单模式阿片类镇痛与多模式镇痛治疗椎管内手术患者术后疼痛的效果比较双盲研究

Madhu Mala、Prabha Parthasarathy 和 Raghavendra Rao

目的：评估单独使用阿片类镇痛药或与非甾体类抗炎药 (NSAID) 联合使用对脊髓麻醉消退后术后疼痛的疗效和安全性。方法：在这项双盲研究中，选择120例在椎管内麻醉下接受脐下手术的患者进行研究，并随机分为4组，每组30例。各组于手术结束后30 min肌注曲马多100 mg或喷他佐辛30 mg或曲马多100 mg+吡罗昔康20 mg或喷他佐辛30 mg+吡罗昔康20 mg。主要疗效终点是通过VAS评估的不同组的术后镇痛总持续时间和疼痛缓解强度。镇静水平和副作用发生率作为次要结果进行观察。结果：喷他佐辛组患者的平均 VAS 评分在所有时间段均低于曲马多组，因此疼痛缓解效果更好。喷他佐辛+吡罗昔康组患者的平均VAS评分低于曲马多+吡罗昔康组。在VAS的组间比较中，所有4组之间观察到喷他佐辛+吡罗昔康组的VAS、疼痛评分最低，曲马多组最高。在此比较中，观察到喷他佐辛组的拉姆齐镇静评分最高，而曲马多组的拉姆齐镇静评分最低。在多模式组中，与曲马多+吡罗昔康组相比，喷他佐辛+吡罗昔康组的作用持续时间更长，p<0.0001。就不良反应而言，与单独的药物相比，在曲马多和喷他佐辛中添加吡罗昔康可降低副作用的发生率 结论：