复杂先天性冠状动脉畸形：病例报告

抽象的

蔡美莲*、张伟

背景：先天性RI型左冠状动脉（LCA）缺如，加上右冠状动脉上方的心肌桥（MB），是一种罕见的先天性冠状动脉畸形，可能会产生致命的后果。

患者：一名 52 岁男性，因胸痛 3 天零 2 小时就诊。建议患者入院。他接受了冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CTA）检查，以筛查冠状动脉疾病（CAD）。

结果：冠状动脉CTA显示无LCA，MB局限于右心室第二支。冠状动脉造影（CAG）检查证实右冠状动脉先天性缺乏LCA合并MB，右冠状动脉狭窄20%。按照冠心病二级预防进行治疗。治疗3天后，胸痛症状不再复发，心电图（ECG）正常。

结论：如果患者心电图有缺血性改变，但心肌酶谱、肌红蛋白、血清肌钙蛋白T未见变化，冠状动脉CT血管造影（CTA）检查可用于筛查单一冠状动脉畸形及其他多种心血管畸形。可以进行 CAG 来确诊。