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湿性年龄相关性黄斑变性患者抗血管内皮生长因子治疗后的并发症

克里斯蒂娜·维迪诺娃*、达菲娜·安东诺娃、卡林·维迪诺娃

抗血管内皮生长因子（VEGF）疗法是年龄相关性黄斑变性（AMD）的主要治疗策略。虽然这种治疗通常可以改善受影响患者的视力，但长期应用可能会导致严重的并发症。

目的：我们研究的目的是概述 AMD 患者抗 VEGF 治疗可能出现的长期并发症，并概述避免其中一些并发症的最终方法。

方法：在我们的前瞻性研究中，纳入了 42 名湿性 AMD 患者。他们都接受了完整的眼科检查，包括视力 (VA)、眼底摄影、结构光学相干断层扫描 (OCT)（Revue、Optovue）和 OCT-A（Angiophlex、Zeiss）。所有患者均接受治疗和延长方案中的阿柏西普 (Eylea) 治疗，为期 2 年。平均注射次数为 15 ± 2 次。2 年后对所有患者可能出现的并发症进行评估。

结果：我们遇到的长期并发症可以按百分比总结如下：

• 对治疗药物的快速耐受-20%

• RPE 撕裂-10 %

• 视网膜纤维化和疤痕形成-32%-35%

• 视网膜萎缩 25%

20% 的患者在第一年后出现快速耐受，这导致药物在治疗过程中的效果较低。停止治疗或改用另一种药物有助于预防这种并发症。在 10% 的病例中，视网膜色素上皮 (RPE) 撕裂通常发生在 RPE 脱离、面积和高度较大的病例中。视网膜纤维化是最严重的并发症。在我们的研究中，它主要发生在基线视力较低、患有黄斑出血或视网膜内囊肿的患者中。视网膜纤维化通常在第8次玻璃体内注射后发生。25% 出现视网膜萎缩

结论：抗 VEGF 治疗的并发症相对较少，但会导致毁灭性的结果。抗VEGF药物的作用越强，并发症就越频繁，尤其是纤维化。一开始就及早识别低视力等危险因素。视网膜内囊肿、黄斑出血和大面积CNV是成功预防可能并发症的先决条件。