细胞科学与治疗杂志
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乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解与放射学评价的相关性

Hesham Elghazaly、Naglaa Abdel Razek、Elia Anies、Shady Elia 和 Omar Youssef

简介：新辅助化疗是局部晚期乳腺癌的标准治疗方式，并被认为是可手术乳腺癌的替代方式。病理完全缓解 (pCR) 是更好结果的替代指标。确定对 pCR 最敏感的临床和放射学方法将有助于患者的管理。

患者和方法：多中心前瞻性研究使用不同的放射学方式评估了（pCR）和放射学完全缓解（rCR）之间的相关性。125 名患有原发性可测量 II 期或 III 期非炎性乳腺癌的女性，在使用图像引导核心活检进行病理确认后被纳入该研究。进行病理学评估。所有符合条件的病例每 3 周接受新辅助化疗 (FEC) IV 治疗，持续三个周期，然后每 3 周接受多西他赛 IV 治疗，持续三个周期。Her2neu 阳性患者与多西他赛同时添加曲妥珠单抗。放射学评估在化疗前和确定性手术前进行。pCR 定义为乳腺手术标本和淋巴结中侵袭性肿瘤细胞完全消失。通过不同方式实现 pCR 的患者与真正阳性的 rCR 相关。使用Kappa方法对结果进行统计分析以求一致性。

结果：20% 的患者达到 pCR 25/125。所有这些患者均接受了6个周期的化疗，只有4名患者接受了曲妥珠单抗治疗。80% 的病例进行了保守手术，其中 5/25 进行了 MRM。通过乳房 X 光检查，56% 的患者实现了真正的放射学完全缓解 (rCR)，通过超声检查，17/25 (68%) 的患者显示肿块完全消失。23/25 (92%) 的病例通过动态 MR 乳房 X 线摄影术实现形态学 rCR，24/25 (96%) 的病例使用动力学数据实现 rCR。磁共振波谱检查显示 (92%) 病例达到 rCR。在我们的研究中，基于 MRI 做出的预测显示出与新辅助化疗后病理反应的相关性比基于乳房 X 线摄影或超声检查做出的估计更好。敏感性、特异性、动态 MRI 预测完全病理反应的 PPV 和 NPV 分别为 96%、94%、89% 和 99%。MRS 的敏感性、特异性、PPV 和 NPV 分别为 92%、92%、85% 和 97%，而乳房 X 线摄影的敏感性、特异性、PPV 和 NPV 分别为 44%、87%、61% 和 87%，敏感性超声检查的特异性、PPV 和 NPV 分别为 68%、90%、77% 和 92%。

结论：与 pCR 相关的最敏感的放射学方法是动态 MR 乳房 X 光检查和 MR 波谱检查，需要使用新模式和更多患者进行进一步研究来证实我们的结果。