临床毒理学杂志
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定义受控药物过量：是否应包括药物使用障碍和药物不良事件导致的死亡？

Nabarun Dasgupta、Scott Proescholdbell、Catherine Sanford、Michele Jonsson Funk、Carri Casteel、Kurt M Ribisl 和 Steve Marshall

背景：自 20 世纪 90 年代以来，药物中毒导致的死亡率持续上升。州生命统计登记处使用国际疾病分类第 10 版 (ICD-10) 代码估算药物过量死亡的发生率。基于 ICD-10 的“用药过量”综合定义可能包括不涉及受控物质的死亡，而忽略了涉及受控物质的死亡。这对发病率估计、资金优先顺序和干预评估都有影响。方法：我们评估了将药物滥用障碍和药物不良事件代码纳入过量定义中的影响。七项基于 ICD-10 的拟议定义，包括来自伤害监测工作组 (ISW) 和疾病控制与预防中心 (CDC) 的定义，应用于北卡罗来纳州 2008 年至 2011 年的死亡率数据。我们检查了药物过量死亡的定义是否存在差异。结果：北卡罗来纳州居民所有死亡中大约 1.5% 是由于服药过量造成的。63.4% 的药物过量死亡涉及处方阿片类药物。据估计，每年因服药过量死亡的人数为 734 人至 1,202 人，具体取决于所使用的定义。在使用 CDC 定义确定的死亡中，6.4% 至 16.1% 是药物不良事件，没有证据表明涉及受控物质。然而，每年还有 12 起死亡事件，似乎是因服用未查明的受控药物过量所致。我们提出的定义包括 28 例因物质使用障碍导致的死亡，但删除了 88 例因不良事件导致的死亡，从而导致 1、平均每年有 149 人因服用受管制药物过量而死亡。结论：量化药物过量导致的死亡率取决于不同卫生专业人员的密切合作。州卫生部门伤害控制官员应仔细选择与其数据最相关的 ICD-10 代码。研究人员评估预防受控药物过量的干预措施，可以通过将药物不良事件与非受控药物分开来获得更准确的效果测量。