医学与外科泌尿学
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雄激素剥夺后前列腺体积缩小后经尿道微波热疗对早期前列腺癌的根治性治疗：根治性手术潜在替代方案的 17 年经验

小芝健、沟口英行、铃木龙太、十条裕、相原正宏、中条弘隆和志村悟

背景：经尿道微波热疗（TUMT）作为前列腺癌的治疗效果有限，主要是因为微波无法到达前列腺的周围区域。雄激素剥夺疗法 (ADT) 预处理可通过减小前列腺大小来提高 TUMT 疗效。
客观的：旨在检查 ADT 至少 3 个月后接受 TUMT 的患者的临床结果。设计、环境和参与者：2001 年至 2011 年间，招募了 123 名患有早期非转移性前列腺癌且前列腺特异性抗原 (PSA) 水平为 4.0 ng/mL 或更高的男性，并随访至 2017 年。 ADT 至少 3 个月后进行，并且该治疗的疗效通过 TUMT 后至少 3 个月进行的根治性经尿道前列腺切除术 (TURP) 得到证实。
干预： ADT 和 TUMT、结果测量和统计分析、干预后前列腺体积、残余癌细胞的存在以及临床结果。
结果和局限性：ADT 3 个月后，前列腺体积显着缩小（平均 35.2%）。TURP 芯片的组织病理学检查显示 123 名患者中有 102 名没有癌细胞。21 名患者体内残留癌细胞；在 13 名患者中，这些细胞无法存活，在 8 名患者中，它们被降解。在 17 年的随访期间，28 名患者接受定期或间歇性抗雄激素治疗，以将 PSA 水平维持
在 4.0 ng/mL 以下。没有患者死于前列腺癌。
结论：对 123 名患者进行 ADT 和 TUMT 联合治疗表明，早期前列腺癌很容易被热破坏。ADT 后前列腺体积显着减小，增加了周围区和顶端的 TUMT 疗效。
患者总结：在这项研究中，ADT 使前列腺体积缩小了约 35%，增强了 TUMT 杀死癌细胞的能力。这种方法应该作为当前传统疗法的侵入性较小的替代方案进行进一步评估。