传染病与预防医学杂志
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肯尼亚转诊医院神经创伤患者抗菌预防有效性的决定因素：调查结果和启示

Sylvia AO、Nimrod JMW、Faith AO、Brian Godman*、Margaret O 和 Kimani MK

背景：手术部位感染可能会增加发病率、死亡率和费用，在低收入和中等收入国家尤其成问题。这包括神经外科患者在接受抗菌药物预防后手术后的感染。该研究旨在测量肯尼亚一家领先医院手术部位感染 (SSI) 的发生率，并确定影响抗菌预防有效性的因素。

方法： 2015 年 4 月至 7 月在肯尼亚一家领先转诊医院的神经外科病房进行的前瞻性队列研究。通过普遍抽样招募成人颅脑损伤患者。收集有关预防性抗生素和 SSI 发生的数据。通过逻辑回归确定感染的危险因素。

结果：招募了 84 名患者，最终对 69 名患者进行了分析。SSI 的发生率为 37.7% (n=26)。用于预防的最常见抗生素是头孢曲松。接受预防的患者比未接受预防的患者被感染的可能性更低；然而，这并不具有统计学意义（RR 0.87，95% CI 0.40-1.893）。硬膜外血肿的存在是发生 SSI 的危险因素（粗略 RR 2.456，95% CI 1.474-4.090）。总体而言，抗菌药物预防仅对接受开颅手术清除血肿的患者有效（风险降低，62.5%（CI，29.0%-96.0%）。

结论：通过开颅手术清除血肿提高了预防效果，今后应予以考虑。我们将进一步探讨抗生素预防是否可以减少其他神经外伤患者的 SSI 的基本原理。