麻醉与临床研究
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地塞米松作为低容量肌间神经丛阻滞剂的添加剂：一项随机对照研究

安德烈亚斯·利德勒、贝内迪克特·萨特勒、英戈·佐恩、克里斯蒂安·福林格、萨宾·奥滕施拉格、赫伯特·斯坦宁格和克里斯托夫·霍曼

背景：肌间沟阻滞广泛用于确保肩部手术中的镇痛。静脉注射和神经周围地塞米松似乎都能延长阻滞持续时间，因此可用于减少镇痛药的使用。然而，大多数关注地塞米松作为添加剂的研究使用大量（20 毫升）的局部麻醉剂。较大的体积可能与较高的并发症发生率相关。因此，本研究的假设是证明地塞米松与小剂量（10 ml）麻醉剂一起使用时是否也能够延长无痛时间。方法：该研究是一项前瞻性、双盲随机试验。我们的研究包括接受肩关节镜手术的患者。采用超声引导进行封锁，以确保封锁失败率较低。我们使用了 8 毫克地塞米松（不含防腐剂）和 10 毫升浓度为 0.75% 的罗哌卡因。主要终点是镇痛持续时间，定义为执行阻滞和第一次镇痛请求之间的时间。使用对数秩检验分析主要变量。次要终点是手术后十小时休息和运动时手术部位疼痛的评估。结果：我们的研究纳入了 104 名患者。下奥地利州伦理委员会批准了这项研究，患者签署了知情同意书才能参与我们的研究。在研究期间，五名患者因阻滞失败而被排除。使用对数秩检验，我们观察到无痛时间延长了 310 分钟。手术后 10 小时对 NRS 评分的分析显示，休息时对照组和活动组之间存在显着差异。出乎意料的是，对照组和活动组之间的 NRS – 运动得分没有差异。结论：地塞米松用于小容量臂丛神经阻滞能够延长无痛时间。