睡眠障碍与疗法杂志
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前 15 天使用 CPAP 是否可以预测 4 个月后的使用情况？一项前瞻性法国队列研究

Thibaut Gentina、Elodie Gentina、Catherine Lamblin、François Jouniaux、François Codron 和 Aiman Tulaimat

目的：早期预测哪些阻塞性睡眠呼吸暂停患者不会坚持使用 CPAP 可以促使医生纠正可能的原因或提供替代疗法。本研究旨在确定早期 CPAP 使用预测 CPAP 长期依从性（独立于其定义）的能力，并测试先前描述的依从性预测因素。

方法：这是一项在法国九个睡眠障碍中心进行的前瞻性观察性队列研究。患者新诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停，并首次使用 CPAP 治疗。我们收集了与 CPAP 坚持相关的社会经济、医疗、睡眠和心理变量。患者在 CPAP 建立后 15 天进行评估，并在 4 个月内每月进行一次评估，直到他们坚持使用。我们评估了 4 个月时 CPAP 依从性的潜在预测因素，重点是 15 天时 CPAP 的使用。CPAP 坚持被定义为平均每天使用至少 3、4、5 和 6 小时。

结果：我们招募了 420 名患者。早期 CPAP 的使用和 4 个月时 CPAP 的使用相似。4 个月时，94% 的患者使用 CPAP ≥3 小时，49% 的患者使用 ≥6 小时。对于所有依从性定义，预测 4 个月依从性的早期 CPAP 使用的 ROC 曲线下面积≥0.85。随着 CPAP 依从性的定义从 3 小时增加到 6 小时，早期使用 CPAP 预测依从性的最佳阈值从 3.2 小时增加到 6.4 小时。老年患者在 4 个月时使用 CPAP 的比例较高。

结论：早期使用 CPAP 是 CPAP 依从性的唯一最佳预测因素，并且与依从性的定义方式无关。医生必须在 2 周内评估 CPAP 的使用情况，以解决其原因或开出替代疗法。