麻醉与临床研究
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超声引导胸腔穿刺术对机械通气患者临床和生理结果的影响

莫娜·阿玛尔

背景：胸腔积液在危重患者中很常见，其原因是多因素的。机械通气和危重疾病会导致调节胸膜液稳态的正常生理过程受到干扰。超声可检测最多 20 mL 的少量胸腔积液。
工作目的：我们研究了大量胸腔积液引流对机械通气患者氧合、血流动力学和呼吸力学的影响。
方法：我们对 65 名机械通气患者进行了一项前瞻性观察研究，检查大量胸腔积液引流对氧合的影响；PaO2/FiO2 和呼吸力学；吸气峰压、平台压、动态顺应性和总 PEEP。还在基线、引流后 6 小时和 24 小时记录血流动力学和并发症。
结果：65例患者24小时平均引流积液量为（1868±640）ml。两名患者出现无并发症的气胸。比较基线时；引流后6小时和24小时，PaO2/FiO2比值显着改善（196.69±34.27、227.02±35.81、269.78±48.39；p<0.001），吸气峰值压力降低（38.23±5.71、34.14±4.70、29.89±） 4.58 cm H2O，p<0.001）和平台压力（21.06 ± 3.47、18.77 ± 3.17、15.49 ± 2.91 cm H2O，p<0.001）以及动态顺应性大幅增加（17.48 ± 4.12、21.79 ± 4.47、26.77 ± 4.94 ml /cm H2O，p<0.001）。除了呼吸频率显着降低（19.4 ± 5.5、17.4 ± 5、16.5 ± 6.8 次呼吸/分钟，P=0.019）外，引流并未改变血流动力学。
结论：机械通气患者超声胸腔积液引流是安全的。它似乎可以改善氧合和呼吸力学并降低呼吸频率而不影响血流动力学。