抗病毒与抗逆转录病毒杂志
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病毒载量和耐药性对接受抗逆转录病毒治疗的中国艾滋病病毒感染者死亡率的影响

王霞、邢慧、阮玉华、廖令杰、周海伟、陈斌、苏俊奇、郑伟、邵一鸣

背景：中国针对艾滋病毒感染者的国家免费抗逆转录病毒治疗计划（NFATP）挽救了生命。然而，尚无关于HIV耐药性对接受抗逆转录病毒治疗的中国患者死亡率影响的数据。方法：我们将两个国家数据库中的患者记录联系起来：从 2004 年、2005 年、2006 年和 2009 年四次国家耐药性调查中获得基线 HIV 耐药性和病毒载量数据，并在 NFATP 数据库中前瞻性地确定全因死亡率。通过 Cox 回归模型确定与死亡相关的因素。结果：共有 5421 名参加耐药性调查并接受 NFATP 联合抗逆转录病毒治疗（cART）的 HIV 感染者纳入分析。大约三分之一的患者 (1462/5421) 基线血浆 HIV-1 病毒载量≥1,000 拷贝/ml，这些病毒学失败的患者中有 48.4% (708/1462) 对任何类型的 HIV 药物都产生耐药性。所有参与患者的死亡率为每100人年2.8人，病毒学失败患者的死亡率为4.8人年，耐药患者的死亡率为5.7人年。多变量 Cox 回归分析显示，年龄较大、女性、通过血浆/血液和药物注射传播、CD4 计数较低、病毒学失败和耐药性以及基于去羟肌苷的治疗方案与死亡风险增加具有统计学显着相关性。结论：病毒学失败和耐药在接受抗逆转录病毒治疗的中国HIV感染者中很常见。病毒学失败和耐药性与死亡风险增加相关。应促进治疗依从性，以降低病毒学失败和耐药性的风险，并应加强治疗的病毒学和临床监测，以指导更适当地使用 cART 药物。