麻醉与临床研究
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静脉注射预防性去氧肾上腺素预防剖腹产期间脊髓麻醉引起的低血压的有效性。前瞻性观察研究

阿巴特内·费莱克·阿格内胡；Amare Hailekiros Gebreegzi；吉尔梅·菲蒂维引理；尼古西·西门内·恩达卢；恩代尔·格布雷格齐亚布赫·格布雷梅登

背景：低血压是椎管内麻醉的常见并发症之一。如果不及时治疗，会对母亲和胎儿产生许多不利影响。近期我院引进去氧肾上腺素治疗低血压。然而，其预防椎管内麻醉引起的低血压的功效仍存在争议。我们的目的是评估去氧肾上腺素预防剖腹产后脊髓低血压的有效性。
方法：贡德尔大学医院进行了一项前瞻性观察研究。根据接受的治疗对患者进行分配；50/100 μgm 去氧肾上腺素预防与不预防。术前、椎管内麻醉后即刻、术中每2 min测量一次PR、SBP、DBP、SPO2和APGAR评分直至分娩，产后20 min内每5 min测量一次，术后1 h每10 min测量一次。
结果：与非治疗组相比，预防性服用去氧肾上腺素的参与者低血压的发生率显着降低（26% vs. 81.6%，p<0.001）。脊髓麻醉后直至分娩以及婴儿分娩后，非治疗组在所有时间均显着降低收缩压和舒张压（p<0.05）。此外，非治疗组术中治疗低血压的抢救次数和补液总量较多（P=0.001）。组间 1 分钟和 5 分钟的 APGAR 评分以及术后生命体征具有可比性。
结论和建议：椎管内麻醉引起的低血压发生率较高。与非治疗组相比，预防性静脉注射去氧肾上腺素显着降低了脊髓引起的低血压的发生率。我们建议在脊髓麻醉下进行剖腹产的产妇预防性使用去氧肾上腺素。此外，由于治疗组低血压发生率仍然较高，需要考虑其他药物和非药物方法。