麻醉与临床研究
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血管活性药物对原位肝移植再灌注前阶段失血量和输血需求的影响

亚历山大·A·维廷、肯尼思·马泰、尤里·瓦特、格雷戈里·登博和玛琳娜·马齐亚兹

目的：评估血管活性药物，特别是低剂量加压素和去氧肾上腺素输注对原位肝移植解剖和无肝（再灌注前）阶段失血/输血需求的影响。

方法：对110例原位肝移植（OLT）病例进行回顾性分析。研究的变量是： 肝移植物再灌注之前和之后的失血量；细胞保存器返回的血量和输注的血液制品的量；注入的胶体和晶体的量；血流动力学参数，如 MABP、MPAP、CO/CI、SVR；血管活性药物的剂量。短期和长期结果指标包括住院时间 (LOS)、ICU LOS、48 小时返回手术室率、肝移植原发性无功能发生率、新鲜冰冻血浆 (FFP) 量和冷沉淀，在 ICU 中使用，以及 1 年死亡率。研究对象被分为两组。研究组由 15 名患者组成，他们接受低剂量（0.04U/分钟）加压素输注以及其他血管活性药物，例如在手术的解剖和无肝阶段使用去氧肾上腺素和肾上腺素。对照组由 95 名患者组成，除了低剂量加压素输注外，接受相同的血管活性药物。两组的麻醉和输血管理在其他方面是相同的。

结果：与对照组受试者相比，加压素组的肝移植物再灌注前估计失血量降低了 50.2%（p=0.0094），总失血量降低了 38.8%（p=0.0548）。年龄、性别且具有相同的 MELD 分数。两组之间的血流动力学参数、输血需求以及输注的晶体和胶体体积均未检测到统计学上的显着差异。长期结果参数也没有发现差异。

结论：加压素组失血量的减少可能归因于加压素输注的使用。低剂量（0.04U/min）加压素输注可能是原位肝移植再灌注前阶段减少失血的有效技术。