临床与实验皮肤病学研究杂志
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抽象的

能力减退患者的临终医疗决策

理查德·卡普兰斯

促进晚年健康的一个重要因素是向患者保证他们仍然能够做出有关医疗护理的决定。古老的知情同意原则体现了这一关键原则，有助于区分提供所需的医疗服务和合法的攻击罪。然而，如果患者在必须做出护理决定时缺乏足够的决策能力，那么这一原则将变得更难以实施。在许多国家，尤其是美国，已经建立了各种机制（统称为预先指示），以确保患者对其所接受护理的偏好向其医疗保健提供者明确告知，即使这些患者无法得知不再直接传达这些偏好。这些机制通常表明患者想要（或不想要）哪些医疗程序，或者在患者无法这样做时指定某人做出这些决定，并在患者丧失能力之前做好准备。该项目研究了一项对医学生进行有关这些机制的教育的实验，该实验将患者的自主权优先于他们在为患者开具治疗处方时的专业特权。主讲作者分别向医学生和法学院学生教授这些机制的基础知识，然后将这两个小组与一名执业医师一起聚集在一起，针对现实生活中的情况进行团队合作，包括何时以及在何种程度上这些指令应该指导治疗决策。