白血病杂志
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恶性肿瘤儿童发热性中性粒细胞减少症的病因、微生物学、临床和结果特征

Zeynep Gunal Turk、Huseyin Avni Solgun、Cengiz Bayram、Ali Aycicek

背景：本研究的目的是检查在我们临床研究所随访的恶性肿瘤儿科患者和发热性中性粒细胞减少症 (FEN) 发作患者的临床、实验室检查结果和治疗。

材料和方法：对 2019 年 1 月至 2019 年 6 月期间在我们的儿科血液肿瘤诊所接受癌症随访和治疗的 55 名年龄在 1-17 岁之间且有 83 次 FEN 发作的患者进行了横断面检查。研究中包括绝对中性粒细胞计数 (ANC) <500/mm³ 的患者。中性粒细胞减少症患者在 1 小时内单次测量体温 ≥ 38.3°C (101°F) 或 ≥ 38.0°C (100.4°F) 即可诊断为发热性中性粒细胞减少症。以标准表格记录患者的人口统计信息、实验室和体检结果、FEN 风险组、最近的化疗方案、发热和中性粒细胞减少持续时间、发热病灶、培养物繁殖和开始的治疗。

结果：在该研究纳入的 83 例 FEN 发作中，其中 28 例为女性（34%），55 例为男性（66%）。中位年龄为 5.5 岁（范围 1.1-16.7）。66 名 (80%) 患者正在接受白血病随访，17 名 (20%) 患者正在接受实体瘤随访。每个患者的平均发作次数为 1.4 (1-4) 次。根据发热性中性粒细胞减少症的风险分类，80 次发作（96%）被归类为高风险，3 次发作（4%）被归类为低风险。白血病患者和实体瘤患者的平均发烧持续时间。白血病患者的中性粒细胞减少症平均持续时间显着高于接受实体瘤治疗的患者，为 1.9 ± 1.3 天至 1.9 ± 1.1 天（p˂0.05）。最常见的微生物是凝固酶阴性葡萄球菌。

结论：发热性中性粒细胞减少症是癌症患者死亡的重要原因之一。我们研究中的大多数攻击都是高风险的 FEN 攻击。其原因可能是积极化疗的持续时间、中性粒细胞减少期延长、癌症的缓解状态以及与患者住院相关的延误。FEN 发作时通常无法检测到发热焦点；我们研究中最常见的发热焦点是粘膜炎。最常见的革兰氏阳性微生物是在我们患者的血培养物中发现的。这项研究对于创建 FEN 患者治疗和管理的最新算法非常重要。然而，从这个意义上说，通过对更多患者进行研究所获得的结果将更加有益。