麻醉与临床研究
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剖腹产时脊髓麻醉失败；埃塞俄比亚资源有限环境之一的类型、管理和相关因素：前瞻性队列研究

泽内贝·贝克勒

背景：椎管内麻醉是一种适合剖宫产术以避免呼吸道并发症的麻醉技术。然而，脊髓麻醉的管理非常重要，因为脊髓麻醉可能会失败，患者可能会遭受疼痛和不适。

目的：评估剖宫产术中脊髓麻醉失败的类型、处理及相关因素。

方法：在亚的斯亚贝巴一家公立医院对 794 名符合椎管内麻醉剖宫产标准的母亲进行了多中心前瞻性队列研究。采用数据收集方法，包括图表审查和脊髓麻醉程序观察。收集的数据输入 Epi info 版本 7 并在 SPSS 版本 20 中进行分析。使用逻辑回归分析自变量和因变量。p 值为 0.05，被认为是具有统计显着性的测试截止值。

结果： 121例腰麻失败者中，完全失败者35例，部分失败者86例。完全失败者采用重复腰麻并转全身麻醉，部分失败者采用辅助药物治疗。麻醉师经验<1 (AOR=4.12, 95% CI, 2.47-6.90)，患者体位 (AOR=14.43,95%CL, 2.65-78.61)，尝试次数>1 (AOR=9.26, 95% CI, 5.69-15.01)、脑脊液血性(AOR=6.37, 95%CI, 2.90-13.96)、BMI ≥ 30 kgm ² (AOR=2.03, 95%CI, 1.12-3.68) 和布比卡因剂量<10 mg (AOR=2.72) ，95% CI，1.33-5.53）被发现与椎管内麻醉失败有统计学显着相关性。

结论：麻醉师经验（<1年）、肥胖、布比卡因剂量<10mg、脑脊液血性、尝试次数>1是剖宫产术腰麻失败的相关因素。我们的失败脊柱管理在各医院中并不相同，并且不遵循推荐的失败脊柱管理。应考虑提高麻醉专业人员的技能，以识别椎管内麻醉失败的相关因素，并且椎管内麻醉失败的管理应基于推荐的指南。