骨质疏松与体力活动杂志
开放获取

抽象的

骨质疏松性和非骨质疏松性髋部撞击骨软骨成形术后的失效分析

Jimenez-Cruz D、Alonso-Rasgado MT、Bailey CG 和 Board TN

股骨骨软骨成形术是股骨髋臼撞击症（FAI）最常见的治疗方法。手术后股骨颈骨折的风险会增加，并且当骨骼骨质疏松时，股骨颈骨折的风险会进一步增加。目前对骨质疏松症患者进行骨软骨成形术的需求预计将会增加；然而，骨质疏松症对术后骨折风险的影响目前尚不清楚。

我们利用凸轮型撞击髋关节的计算机断层扫描 (CT) 扫描数据开发了三个三维 (3D) 有限元模型，并用它们来研究骨质疏松症与股骨软骨成形术后股骨颈骨折可能性增加之间的关联。

在完整髋关节模型上“虚拟”进行股骨软骨成形术，达到两种不同的切除深度，即“标准”（6 毫米）和“临界”切除（12 毫米）深度，分别相当于整个股骨颈的 18% 和 36%直径，分别。皮质骨和小梁骨均包含在完整髋关节模型和切除髋关节模型中，并且代表所采用的非骨质疏松和骨质疏松病例的材料特性总共分析了 18 种情况。模型中应用了与“下楼梯”和“绊倒”活动相对应的载荷，从而可以估计骨折倾向。

我们的模型预测，在典型的日常活动（例如下楼梯）中，骨质疏松患者在进行骨软骨成形术后，骨骼中可能会发生骨折扩展。

当患者承受高负荷条件和活动时，即使是非骨质疏松患者，损伤程度也会显着增加，这表明发生骨折的可能性增加。在“绊倒活动”模拟中，6 mm 切除时骨质疏松性骨小梁损伤体积接近 50%，切除深度 12 mm 时升至 70%。骨质疏松性皮质骨量损伤相应增加从6%到10%。

我们的研究结果支持患者术后阶段受保护负重的建议，并建议骨质疏松患者可以考虑延长受保护负重的时间。