麻醉与临床研究
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使用腰椎超声图像自动判读进行脊髓麻醉的可行性：一项前瞻性随机对照试验

Priyanka Singla、Adam J Dixon、Jessica L Sheeran、David Scalzo、Frank W Mauldin Jr 和 Mohamed Tiouririne

背景：本研究评估了住院医生使用具有自动椎管标志检测功能的超声系统时进行脊髓麻醉的效果。
方法： 150 名患者参加了本试验。麻醉住院医师使用三种技术之一将脊柱放置在接受预定剖腹产的受试者体内，以识别椎管内标志：触诊、超声或触诊和超声相结合。使用手持式系统进行超声检查，该系统自动识别椎管内标志（例如中线、椎间隙）。所有居民在参与研究之前都观看了 10 分钟的视频并接受了 20 分钟的实践培训。首次插入成功率是主要终点。
结果：在所有患者中，使用超声使首次插入成功率提高 11%（RR：1.11 [0.85-1.47]，p=0.431），针插入次数减少 15%（RR：0.85，p=0.052），针通过次数减少 26%（RR：0.74，p=0.070）。在 BMI ≥ 30 kg/m ²的肥胖患者中，使用超声可使首次插入成功率提高 26%（RR：1.26，p=0.187），针插入次数减少 21%（RR：0.79，p=0.025），针通过次数减少 38%（RR：0.62，p=0.030），报告对麻醉给药中性或低满意度的患者减少 75%（RR：0.25，p=0.004）。
讨论：住院麻醉师在接受最少的培训后就能够熟练地使用超声系统。当在脊柱放置之前使用超声时，技术终点和患者满意度趋于改善，在肥胖患者中观察到更强的趋势。需要进一步的研究来充分表征超声系统对临床疗效的影响。