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胃肠道和泌尿道子宫内膜异位症：盆腔外子宫内膜异位症最常见部位的回顾

迪米特拉·查拉齐

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介绍：盆腔子宫内膜异位症通常是指靠近子宫的病变，如卵巢、输卵管、子宫韧带和周围盆腔腹膜。另一方面，盆腔外子宫内膜异位症正在影响身体的其他部位，包括阴道、外阴、子宫颈和会阴、泌尿系统、胃肠道、胸腔（包括肺和胸膜）、四肢、皮肤和中枢神经系统。然而，生殖器外盆腔子宫内膜异位症这一术语更准确地描述了涉及直肠、乙状结肠和膀胱等盆腔器官的子宫内膜异位病变。由于受累部位多样、缺乏准确的诊断方法以及不同专科对疾病的处理，盆腔外子宫内膜异位症的诊断和治疗十分复杂。流行病学。盆腔外子宫内膜异位症是一种相当罕见的现象。由于精心设计的流行病学研究数量很少，确切的患病率基本上是未知的。该疾病的发病率取决于研究人群、诊断方法以及外科医生的专业知识。数据主要来自病例系列和病例报告，这些病例描述了女性身体几乎每个部位（有时甚至是男性身体）的子宫内膜异位病变。然而，尚无心脏或脾脏子宫内膜异位症的报道。一般来说，子宫内膜异位症影响 5-10% 的育龄女性，但其中只有一小部分女性被诊断为患有盆腔外类型的疾病。盆腔外子宫内膜异位症的诊断人群通常比盆腔子宫内膜异位症的年龄稍大。诊断时的中位年龄为 34-40 岁，而盆腔子宫内膜异位症通常在十年前被诊断出来。随着距子宫的距离增加，患病频率降低

 

Background: The gastrointestinal tract is the most common location of extrapelvic endometriosis (and extragenital pelvic endometriosis when referring to rectum, sigmoid, and bladder). Gastrointestinal involvement is reported in up to 3.8–37% of women diagnosed with endometriosis. Adolescent women, women of reproductive age, as well as menopausal women may be affected. The sigmoid colon is most commonly involved, followed by the rectum, ileum, appendix, and caecum. The rectum and the sigmoid are the most common locations in 95% of the patients. Appendiceal endometriosis is found in 5 to 20% of patients. Small intestine lesions mostly involve the terminal ileum and account for up to 5–16% of gastrointestinal endometriosis cases. Extremely rare locations that have been reported include the gallbladder, the Meckel diverticulum, stomach, and endometriotic cysts of the pancreas and liver. Twenty-one cases of cystic liver masses were diagnosed as hepatic endometriomas

 

Method:- 盆腔外子宫内膜异位症的第二个最常见部位涉及泌尿系统。据估计，大约 0.3% 至 12% 的子宫内膜异位症会影响泌尿道。膀胱和输尿管受累是最常见的部位，前者占 80-90%，后者占深部浸润型子宫内膜异位症病例的 50%，占结直肠子宫内膜异位症病例的 92%。肾子宫内膜异位症和尿道子宫内膜异位症是极其罕见的疾病，发病率分别为 4% 和 14%。患有尿路子宫内膜异位症的女性通常在 30 多岁或 40 多岁，其中一半曾接受过盆腔手术。有一些关于剖腹产后出现膀胱子宫内膜异位症的报告。

 

结果：盆腔外子宫内膜异位症是一种罕见的现象。大多数盆腔外子宫内膜异位症病例都被转诊给妇科医生以外的专业人士。靠近子宫的区域（例如膀胱和结肠）比较远的区域更容易受到疾病的影响。胃肠道和泌尿道子宫内膜异位症的诊断常常由于不典型和非特异性症状而被延迟。根据病变位置、形态和器官受累情况，影像学表现多种多样。诊断需要高度怀疑，但不存在可以证明广泛使用的准确诊断方式。与月经周期相关的反复症状的病史和提示慢性血液制品存在的影像学异常应该有助于做出正确的诊断。组织学仍然是诊断的基石。在大多数情况下，手术治疗是优选的，因为所有已知的医疗方案都能提供短期症状缓解。尽管子宫内膜异位症的系统性使得在无法选择根治性手术的特定病例中需要辅助治疗，但手术技术的进步使得该疾病的治疗更加明确。

 

简介： Dimitra Charatsi 在希腊拉里萨埃萨利拉里萨大学医院妇产科工作