麻醉与临床研究
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双腔气管插管与单腔插管联合支气管内阻滞剂插管的血流动力学和体液反应：随机临床试验

Sabine Nabecker、Georg Grubhofer、Helmut Hager、Georg Goliasch、Henrik Fischer、Martin Bernardi、Daniel I Sessler 和 Kurt Ruetzler

简介：插入气管插管，尤其是大型且相对刚性的双腔插管，会引起心血管和体液反应，从而导致并发症。支气管阻滞剂与传统的单腔管 (SLT) 相结合，可作为双腔管 (DLT) 的替代品，并且可能引起较少的血流动力学反应。

方法： 40 名计划进行需要单肺通气的择期胸外科手术的成年人被随机分配接受 DLT 或 SLT 联合 EZ-Blocker (EZ)（一种支气管阻断剂）治疗。记录麻醉诱导前、喉镜检查前、喉镜检查后和插管后一分钟的心率和动脉血压。插管后一分钟评估肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇血清浓度。

结果：两组的喉镜检查前值相当。插管期间两组的平均动脉压均显着升高。与支气管阻滞剂相比，插管期间的最大值 (121 ± 17 mmHg) 显着更高 (105 ± 18 mmHg，P=0.022)。两组插管期间心率均显着增加（DLT 从 68±9 至 86±11，P<0.001，支气管阻滞剂从 72±11 至 87±16，P=0.002），但组间增加情况无差异（ P=0.76）。肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇血清浓度较基线值没有显着增加，并且治疗组之间没有差异。

结论：插入 DLT 比放置 SLT 联合支气管阻滞剂更能增加血压。然而，这种差异在临床上可能并不重要。此外，心率或儿茶酚胺浓度没有显着差异。临床医生在选择单肺通气的气道选项时应考虑其他因素。