麻醉与临床研究
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两种不同手术和麻醉技术治疗主动脉瓣狭窄的血流动力学后果 - 随机比较

皮娅·卡塔琳娜·瑞哈默、雅各布·格雷森、金·特尔普、琳达·阿加德·拉斯穆森、维贝克·E·约特达尔和卡尔-约翰·雅各布森

对于患有严重主动脉瓣狭窄的老年患者进行主动脉瓣置换术有两种截然不同的方法：经心尖主动脉瓣置换术（TAVI）和标准外科主动脉瓣置换术（SAVR）。手术以及麻醉的影响对围手术期血流动力学有很大影响。我们比较了接受这两种手术的可比患者组的围手术期血流动力学变量。方法：本研究是 STACATO 试验的一个子集，该试验是一项多中心试验，目的是比较适合接受任一手术的严重主动脉瓣狭窄患者的两种治疗方法。本研究分析了我们机构 58 名随机患者的血流动力学数据以及动脉血气和 s-肌酐。结果：SAVR 组患者的心脏指数 (CI) 和每搏输出量指数 (SVI) 值始终低于 TAVI 组 (p<0.001)。手术结束时，SAVR 组比 TAVI 组具有更高的 pO2（p<0.0001）、更高的 s-乳酸（p=0.003）和更低的血细胞比容（p=0.045），并且术后 pH 值更接近TAVI 组恢复正常。SAVR 组围手术期液体平衡较高 (p<0.0001)。TAVI 组的 s-肌酐增加更为明显 (p=0.034)。围手术期使用正性肌力药、血管收缩药或血管扩张药没有差异。结论：本研究的主要发现是，与 SAVR 患者相比，TAVI 的手术和麻醉管理使术中和术后的血流动力学更加稳定。