临床毒理学杂志
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棘海星中毒的肝毒性作用：罕见病例及棘冠海星刺伤文献综述

穆罕默德·Z·阿里夫、达尼亚·阿夫扎尔、塞巴斯蒂安·埃尔南德斯、詹姆斯·F·霍姆斯、蒂莫西·E·艾伯森

简介： 棘冠海星（棘冠海星）是一种已知的珊瑚礁捕食者，生活在热带水域。尽管人类与棘冠海星的接触越来越多，但关于棘冠海星（A. planci）中毒后肝毒性作用的文献却非常有限。我们介绍了一例罕见的中毒后肝毒性病例，为稀缺的文献资料添砖加瓦。

病例摘要：一名 70 岁男性在法属波利尼西亚莫雷阿岛潜水时碰到A. planci的冠部后立即出现剧烈疼痛。当地急诊室 (ED) 的初步评估显示患者出现热性惊厥发作，随后出院。他因肝酶升高（丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 650 U/L、天冬氨酸氨基转移酶 (AST) 550 U/L）再次入院，并接受抗生素和破伤风预防治疗。返回美国后，进一步的实验室检查显示患者持续存在肝毒性（ALT 607 U/L、AST 310 U/L）并且左腿棘突残留。患者接受 N-乙酰半胱氨酸 (NAC) 和抗生素（强力霉素和甲氧苄啶-磺胺甲恶唑）治疗，肝功能有所改善，但碱性磷酸酶 (ALP) 仍然升高。手术清创被推迟。患者正在门诊随访，没有残留症状。

讨论：A. planci的毒液含有海星皂苷，这种毒素在动物模型中已知具有肝毒性作用。虽然目前只报告了两例人类病例，但此病例进一步凸显了肝毒性的可能性以及处理残留棘刺和全身影响的挑战。如果临床症状明显改善，可能并不总是需要手术清创。

结论：A. planci中毒可导致严重的肝毒性。适当的伤口护理、抗生素覆盖和肝功能监测至关重要。需要进一步研究以确定 NAC、手术干预和长期随访在这些患者中的作用。