麻醉与临床研究
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低血压麻醉可能导致假性贫血并增加全髋关节置换术中的输血需求

贾德·布·蒙塞夫和弗里德里希·伯特纳

背景：腰麻或硬膜外麻醉下有意降低血压是减少全髋关节置换术术中失血的一种现成且有效的方法。然而，诱发性低血压已被证明会改变晶体溶液的生理处理，血容量随血压下降成比例增加。本研究旨在探讨低血压麻醉继发的血液稀释和容量负荷对术后血红蛋白水平的影响。

方法：对 211 名非贫血成年患者进行回顾性评估，这些患者采用微创后入路低血压腰硬膜外麻醉接受初次全髋关节置换术。通过计算与患者术前和术后血红蛋白水平相对应的失血量，以及计算已知失血量的预期血红蛋白水平，研究低血压麻醉下液体负荷的影响。

结果：计算失血量（1358 mL）与实际测量失血量（212 mL）存在较大差异。手术后 24 小时内，患者平均接受 4488 (SD 1209) mL 静脉输液。根据测量的失血量计算出的血红蛋白水平（13.6 g/dL）与实际测量的平均血红蛋白水平（10.8 g/dL）之间也存在很大差异。

结论：低血压硬膜外麻醉下的血容量扩张和血液稀释会导致术后早期血红蛋白水平下降，并可能影响输血需求。在失血量相对较低的手术中，低血压麻醉可能会对输血需求产生不利影响。