临床与实验心脏病学
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抽象的

因 ST 段抬高型心肌梗死而接受直接经皮冠状动脉介入治疗的患者中造影剂引起的急性肾损伤的发生率和预后影响。

何春晖

背景：对比剂诱发的急性肾损伤（CI-AKI）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后较差的预后相关。我们试图评估因 ST 段抬高型心肌梗死 (STEMI) 接受直接 PCI (pPCI) 的所有患者群体中 CI-AKI 的发生率和预后影响。

方法：纳入前瞻性多中心中国急性心肌梗死 (CAMI) 登记处接受 pPCI 且 PCI 后基线和肌酐峰值的 STEMI 患者。CI-AKI被定义为血清肌酐较基线相对增加≥1.5倍，或绝对增加≥0.3 mg/dL。主要不良心脏事件（MACE）被定义为全因死亡、心肌梗塞或中风的复合事件。

结果：2013年1月至2018年2月期间，纳入中国108个PCI中心的5,205例患者，其中684例（13.14%）发生CI-AKI。发生 CI-AKI 的危险因素包括年龄较大、女性、胸痛发作时间、Killip 分级和 GP IIb/IIIa 拮抗剂处方。CI-AKI 患者在 30 天和一年时的未调整和调整 MACE 和死亡风险均较高（表）。

结论：STEMI 行 pPCI 后 CI-AKI 相对常见，特别是在女性和老年患者中。CI-AKI 是 30 天和 1 年 MACE 和死亡率的独立预测因子。