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腕管综合症患者肩部撞击综合症的发病率：流行病学研究

Naglaa Hussein1*、Thochycovny Desmarets2、Richard Vilchez2

工作目的：测量腕管综合征 (CTS) 患者中肩部撞击综合征 (SIS) 的发病率以及与其他危险因素的关系。

患者和方法：这是一项在门诊进行的横断面研究，纳入了 565 名具有肩部疼痛相关 CTS 临床表现的患者（210 名男性和 355 名女性）。

排除标准：具有提示周围神经病、颈神经根病或其他神经肌肉疾病表现的患者。每位患者均接受以下治疗；详细病史、视觉模拟评分疼痛评分 (VAS)、神经学检查（包括 Tinel 征和 Phalen 测试）、肩部检查（包括 Neer 撞击征和 Hawkins 撞击征）、颈部检查、血红蛋白 A1c 水平、中位神经传导研究 (NCS)、尺骨，包括比较技术、双上肢肌电图、肩部MRI（如果可能）。

结果：平均年龄为 48.2 岁，大多数是勤劳的工人（56.8%）、轻松的工人（22.8%）、家庭主妇（16.8%）和持家的人（3.5%）。只有 161 名患者 (28.5%) 患有 II 型糖尿病。疼痛评分为重度疼痛（58.2%）、中度疼痛（32.6%）、轻度疼痛（3.7%）、无疼痛（5.5%）。所有研究患者（100%）均患有经 NCS 确认的 CTS。380 名患者（67.25%）发现 SIS。仅对 298 名患者进行了肩部 MRI 检查，所有患者均显示肩袖肌腱病变。糖尿病患者中 SIS 的发病率显着 (p < 0.001)。糖尿病患者中 MRI 结果的发生率显着 (p < 0.0001)。在糖尿病患者中，78.26%同时患有 CTS 和临床撞击，显着高于非糖尿病患者 (p=0.0004)。SIS 在勤奋工作者中的发病率显着较高 (p=0012)。SIS 与远端中位运动潜伏期延长显着相关（右侧 p=0.011，左侧 p=0.023），并且峰值中位感觉潜伏期延长（右侧 p=0.38，左侧 p=0.033）。疼痛评分与 SIS (p=0.27) 和 MRI 结果 (p=0.031) 显着相关。

结论： CTS 患者中 SIS 的发生率显着较高，其中糖尿病患者和体力劳动者的发生率较高。SIS 显着增加了 CTS 患者的 VAS，并且与中位远端运动潜伏期和峰值感觉潜伏期所反映的 CTS 程度显着相关。