临床与实验心脏病学
开放获取

抽象的

急性心肌梗死患者的胰岛素抵抗和短期死亡率

Rafael Sanjuan、Maria L Blasco、Arturo Carratala、Alfonso Mesejo、Julio Nunyez、Vicente Bodi 和 Juan Sanchis

背景：稳态模型评估 (HOMA) 是研究胰岛素抵抗 (IR) 作用的广泛使用的指标。​​我们的目标是阐明 IR 是否可以预测急性心肌梗死 (AMI) 患者的短期死亡率。

方法：对 518 名临床诊断为 AMI 并伴有或不伴有糖尿病的连续患者进行观察性前瞻性研究。我们评估了基线的葡萄糖和胰岛素水平，以估计 IR 和死亡率。通过 Cox 回归分析以及 Harrell's C 统计量的多变量模型的判别准确性来评估 IR 和死亡率之间的关联。

结果：院内死亡率为 6%（32/518 名患者）。使用 ROC 曲线，在非糖尿病患者中，IR 指数 >2.2 是预测院内死亡率的最佳临界值，敏感性为 71%，特异性为 80% (AUC=0,710) (p=0,008)。27%（140 名患者）存在 IR>2.2，该组 NYHA>2、体重指数 ≥30、高血压和糖尿病的发生率较高。当模型中使用 IR>2.2 来预测死亡率时，Harrell 的 C 统计量为 0.967。此外，死亡率随着 IR 值的增加而上升，从 IR<2 的 3% 上升到 IR>3.5 时的 18%。在多变量调整风险比分析中，除了年龄 > 70 岁 (HR=3.2; 1.04-10) (p =0.04) 且 Killip 等级 >1 (HR=4; 1.4-14) (p=0.012)。

结论：除了传统的心血管危险因素外，通过 HOMA 指数评估的胰岛素抵抗似乎对预后有很大影响，可以纳入急性心肌梗死患者的常规临床检查中。