麻醉与临床研究
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硬膜外镇痛是新生儿阿普加低的预测因素吗？以医院为基础的观察性研究

亚历山德拉·萨莱瓦、索尼娅·杜阿尔特、菲利帕·拉加托、海伦娜·菲盖拉、卡塔琳娜·S·努涅斯、保罗·莱莫斯和温贝托·S·马查多

疼痛的分娩会引起对母体的不良影响并增加胎儿的压力，但硬膜外麻醉对新生儿阿普加评分没有不良影响的证据并不一致。

本研究的目的是调查与阿普加评分低相关的孕产妇、新生儿和麻醉因素，特别是硬膜外镇痛方式和时间的影响，因为这可能有助于制定适当的新生儿护理计划。

我们回顾性分析了 2014 年波尔图中心医院 2006 年产妇/参与者/分娩中 1850 名的分娩过程。

我们的主要结果是产后第五分钟的新生儿阿普加评分。p值小于0.05时具有统计学意义。

第 5 分钟时，71 名新生儿 (3.8%) 的 Apgar 评分低于 7，1779 名 (96.2%) 新生儿的 Apgar 评分高于或等于 7。事实证明，低于和高于 7 的 Apgar 组之间，母亲年龄、BMI、既往分娩情况、胎龄、宫颈扩张和新生儿体重等变量均无差异（t 检验）。Apgar 高于或低于 7 的新生儿在分娩起始、硬膜外镇痛方式、既往剖宫产史、分娩类型和新生儿性别（卡方）方面也没有显着差异。两组结果之间自硬膜外镇痛开始以来的中位出生小时和中位产程时间没有差异（Kruskall Wallis）。多变量模型表明，低 Apgar 风险与任何分析的变量均不独立相关（卡方综合）。

在我们的研究中，硬膜外镇痛的方式和时间并不是产后第五分钟新生儿阿普加评分低的预测因素。尽管如此，我们证明低浓度阿片类局部麻醉药的硬膜外镇痛并不劣于不含阿片类药物。