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慢性心力衰竭患者缺乏耐力训练的益处：无症状外周动脉疾病的作用

朱塞佩·卡米尼蒂、毛里齐奥·沃尔泰拉尼、安娜·塞里托、芭芭拉·斯波萨托和朱塞佩·罗萨诺

目的：评估无症状外周动脉疾病（PAD）对心力衰竭（HF）患者运动恢复的影响。

方法：本研究纳入204例病情稳定的心力衰竭患者，平均年龄72±12岁，男/女138/66，连续入住我院心脏康复中心。通过踝/臂指数（ABI）评估无症状 PAD。有症状性 PAD 病史的受试者被排除在研究之外。通过六分钟步行测试（6mwt）评估运动耐量。入院时，患者根据 ABI 指数分为三组（ABI >0.9；ABI 0.6-0.9；ABI <0.6）。所有患者均接受为期 8 周的有氧运动训练计划，训练心率为储备心率的 60-70%。

结果：总体而言，52% 的患者 ABI<0.9。基线时，ABI <0.6 的患者年龄较大，高血压、糖尿病、心房颤动的发生率较高，而其他两组的射血分数 (EF) 较低。ABI 结果与 EF 显着相关，与肌酐水平呈负相关。运动训练后，ABI<0.6和ABI 0.6-0.9的患者运动能力恢复率（分别为25.7%和31.6%）显着低于ABI>0.9的患者（41.9%）。在包含多个协变量的多变量逻辑回归模型中，无症状 PAD 预测总体人群 6MWT 时的表现会下降（调整后 OR 1.82；95% CI 1.66-2.11；p=0.03）。

结论：无症状 PAD 是晚期心力衰竭和身体机能下降的标志。患有无症状 PAD 的心力衰竭患者在运动训练后的功能恢复低于无症状 PAD 受试者。无症状 PAD 似乎与心力衰竭患者缺乏运动训练的益处有关，也是这些患者虚弱的标志。