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乌干达低级卫生机构儿童疟疾病例管理：混合方法研究

哈里特·阿吉隆

背景：尽管在资源匮乏的地区检测结果呈阴性，但疟疾仍经常在临床上得到诊断和治疗。这导致抗疟药物的大量过度使用和其他发热性疾病的诊断延迟，从而增加了死亡率和发病率。本研究旨在描述坎帕拉地区卫生中心 2-59 个月发烧儿童的单纯性疟疾诊断和治疗实践。

方法：这是一项使用定性和定量方法的横断面研究。该研究于2014年1月至2月在基塞尼第四卫生中心进行。连续纳入了420名2-59个月的发烧儿童。当护理人员离开医疗机构时，从医疗记录中提取有关疟疾诊断和治疗实践的信息。与该机构选定的卫生工作者进行了关键知情人访谈。使用统计和数据 (STATA) 第 10 版对定量数据进行适当的比例、平均值和中位数分析，同时使用内容主题方法对定性数据进行分析。

结果：在纳入的420名发热儿童中，有162名（38.6%）未经实验室评估就服用了抗疟药物。在接受疟疾检测的 206 名患者中，所有确诊阳性病例和 72 例（35%）检测阴性患者均服用了抗疟药物。大多数患者（81%）接受了蒿甲醚-本芴醇治疗，这是治疗无并发症疟疾的推荐一线治疗方法，而一小部分患者（15%）则接受了非推荐的抗疟疗法。根据逻辑回归，发现抗疟药物使用史与疟疾的实验室诊断显着相关（p 值 0.02）。

结论：适当的疟疾病例诊断和治疗仍然是下级卫生机构面临的挑战。很大一部分发热性疾病在临床上被诊断为疟疾并进行治疗，尽管检测结果呈阴性，但许多患者还是被开了抗疟药。这导致抗疟药物的持续滥用以及儿童发烧的其他原因的诊断不足，从而增加了死亡率和发病率。为了实现疟疾病例管理和控制的普遍“检测和治疗”策略，利益相关者应确保实验室诊断设备的定期供应。需要定期进修培训，以便卫生工作者遵守建议的国家疟疾治疗指南。应重点针对儿童发热的其他原因进行正确检查和治疗。