风湿病学：当前研究
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甲氨蝶呤加来氟米特升级治疗对初始甲氨蝶呤单药治疗无反应的早期类风湿关节炎患者

Carlevaris L、Citera G、Soriano ER、Pellet C、Manzano M、Amaya CG、Martire MV、Bennasar G、Secco A、Landi M、Del Para F、Waimann CA、Ceccato F、Paira S、Caeiro F、Salinas HMJ、Benzaquen N、皮罗拉 J、贝尔蒂勒 E、罗莎 J、马科斯 J、加西亚 MA、科斯蒂 AC、穆尼奥斯 MA、里洛 O、伯曼 H、伯曼 A、科隆布雷斯 F、维洛佐 EJ、华雷斯 V0、克雷斯波 M0、昆特罗斯 A、莱尔 M、 Salvatierra G、Ledesma C、Sacnun M、Quintana R、Abdala M

方法：我们纳入了一组诊断为早期 RA、病程少于 2 年、根据医学判断对 MTX 单药治疗无反应的患者，并添加了 LEF 的升级组合。每三个月收集一次数据，包括社会人口学特征、功能状态、疾病活动性和治疗。主要结局是联合治疗的缓解时间，根据 28 个关节的疾病活动指数 (DAS28) 定义。联合治疗失败定义为未达到缓解。结果时间的评估是从 MTX 加 LEF 联合治疗开始之日到缓解或最后一次随访之日。Kaplan-Meier 乘积极限法用于估计每个结果的概率。

结果：共纳入106例患者。中位病程为 4 (IQR 2-8) 个月。中位随访时间为 34 ± 18 个月（每年 300 名患者）。平均年龄为 50 ± 12 岁，其中 83% 为女性。添加 LEF 时，95 名 (90%) 患者尚未缓解。在随访期间，47 名患者 (50%) 在中位时间 8 个月内实现了临床缓解。其余患者未能获得缓解。每个患者随访月数的总体缓解概率为 0.49。47 名患者中有 27 名 (58%) 在最后一次随访时仍处于缓解状态（首次缓解后的中位随访 = 19 个月）。

结论：在对 MTX 单药治疗无反应的早期 RA 患者中，加用 LEF 可使 50% 的患者获得缓解，中位时间为 8 个月。经过近两年的随访后，十分之六的患者仍处于缓解状态。