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儿科重症监护室气管插管生物膜和气管抽吸物的分子分析

马修·K·勒鲁、J·柯克·哈里斯、凯瑟琳·M·伯吉斯、马克·J·史蒂文斯、约书亚·I·米勒、马奇·K·桑塔格、亚米拉·塞拉、布兰迪·D·瓦格纳、彼得·M·莫拉尼

背景：呼吸机相关性肺炎（VAP）是儿科重症监护室（PICU）机械通气儿童的一种已知并发症。气管内管 (ETT) 生物膜通常为病原体提供下呼吸道的通道，从而与 VAP 的发生有关。方法：一项 2010 年 4 月至 2011 年 3 月的前瞻性队列研究，对象为 4 周至 18 岁的儿童，通气时间超过 72 小时，以确定 ETT 生物膜和气管抽吸物的微生物群。结果：33 名患者被纳入，平均年龄为 6.1 岁（SD ± 5.1 岁），平均插管时间为 8.8 天（SD ± 5.0 天）。使用 16S rRNA 基因库确定气管抽吸物和 ETT 近端和远端的细菌群落。统计分析利用两部分统计数据和 Wilcoxon 符号秩和检验来比较细菌群落。测序显示口咽部微生物群占优势，包括普雷沃氏菌和链球菌属。致病菌属包括葡萄球菌属、伯克霍尔德氏菌属、莫拉氏菌属和嗜血杆菌属。ETT 近端的细菌负荷最大。插管持续时间不会显着影响细菌负荷。Morisita Horn 跨站点分析显示 24/33 (72%) 的患者存在相似的社区。结论：PICU 插管患者的 ETT 生物膜和气管抽吸物主要由口咽部微生物群组成，但具有显着的潜在致病菌属代表性。